Pain intensity and imaging at the initial phase of acute pyelonephritis - 04/08/19
Intensité de la douleur et imagerie à la phase initiale d’une pyélonéphrite aiguë
, P. Tattevin b, L. Soulat a, J. Bouget a, S. Abergel a, J. Hascoet c, R. Mathieu c, L. Beuzit d, D. Myhie e, M. Revest b, K. Bensalah c, B. Peyronnet cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Highlights |
• | Pain requiring morphine use was significantly associated with a risk of urological complications on imaging findings. |
• | Pain intensity as assessed by visual analogue scale was not associated with the risk of urological complications on imaging findings. |
• | Age and history of urolithiasis highly increased the likelihood of urological complications diagnosed on imaging findings. These clinical criteria could help detect good candidates for initial imaging study among patients with pyelonephritis. |
• | The high rate (45%) of urological complications on imaging findings in patients with “uncomplicated” pyelonephritis presenting at the emergency department might argue in favor of systematic initial imaging study in these patients. |
Abstract |
Objective |
To identify predictive factors of urological complication on imaging findings in women with pyelonephritis aged 18 to 65 years.
Methods |
We performed an observational, retrospective, single-center study. The medical charts of women diagnosed with pyelonephritis at the emergency department from 2010 to 2015 were reviewed. Only patients who underwent an imaging study at the emergency department and with microbiologically confirmed pyelonephritis were included for analysis. The primary endpoint was the presence of urological complications on imaging findings. The secondary endpoint was treatment changes after imaging diagnosis.
Results |
Of the 193 women enrolled, 88 (45.6%) had urological complication(s) on imaging findings. The multivariate analysis revealed that history of urolithiasis (OR=2.41; P=0.01) and pain requiring morphine use (OR=5.29; P=0.009) were predictive of urological complications on imaging findings. Of the 120 women with uncomplicated pyelonephritis who underwent imaging studies, 45% had urological complication, resulting in a treatment change in 36.7% of patients. The multivariate analysis revealed that age>40 years (OR=4.58; P=0.02) and pain requiring morphine use (OR=3.78; P=0.02) were predictive of urological complication(s) on imaging findings and of treatment change based on imaging findings (OR=6.76; P=0.005 and OR=4.19; P=0.01 respectively) in this subgroup.
Conclusions |
Pain requiring morphine use, age, and history of urolithiasis are independent predictors of urological complications on imaging findings in patients with acute pyelonephritis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Rechercher l’existence de facteurs prédictifs de complication urologique à l’imagerie en cas de pyélonéphrite aiguë de la femme de 18–65 ans.
Méthode |
Nous avons réalisé une étude monocentrique, observationnelle et rétrospective. Les patientes consultant dans un service d’urgences entre 2010 et 2015 pour une pyélonéphrite aiguë ont été incluses. Le critère d’exclusion était l’absence d’imagerie des voies urinaires aux urgences. Le critère de jugement principal était la présence d’une complication urologique à l’imagerie. Le critère de jugement secondaire était la modification thérapeutique après diagnostic par imagerie.
Résultats |
Cent-quatre-vingt-treize patientes ont été incluses : 88 (45,6 %) présentaient une complication urologique à l’imagerie. En analyse multivariée dans cette cohorte globale, l’antécédent de calcul urinaire (OR=2,41 ; p=0,01) et le caractère morphino-requérant de la douleur (OR=5,29 ; p=0,009) étaient associés à la découverte d’une complication urologique à l’imagerie. Parmi les 120 patientes avec pyélonéphrite simple ayant eu une imagerie, 45 % avaient une complication urologique, avec modification de la prise en charge thérapeutique chez 36,7 % d’entre elles. En analyse multivariée, l’âge>40 ans (OR=4,58 ; p=0,02) et le caractère morphino-requérant de la douleur (OR=3,78 ; p=0,02) étaient significativement associés à la découverte d’une complication urologique à l’imagerie et à une modification de la prise en charge (OR=6,76 ; p=0,005 et OR=4,19 ; p=0,01 respectivement).
Conclusion |
Le caractère morphino-requérant de la douleur, l’âge et l’antécédent de calcul des voies urinaires étaient associés au risque de complication urologique à l’imagerie chez les patientes atteintes d’une pyélonéphrite aiguë.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Imaging, Ultrasound, CT scan, Pyelonephritis, Pain
Mots clés : Imagerie, Échographie, Scanner, Pyélonéphrite, Douleur
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