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Malade agité aux urgences - 07/08/19

[25-150-A-10]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(19)83903-X 
C. Massoubre a, , A. Gay b
a Urgences psychiatriques, Hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
b Service universitaire de psychiatrie et addictologie, Hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 

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Résumé

L'agitation est l'un des états pathologiques qui perturbent le plus l'acte médical. La recherche de l'étiologie est essentielle devant une agitation car le pronostic vital peut être en jeu. La prise en charge doit donc être immédiate pour éviter violence et agressivité qui peuvent mettre en danger le patient et le personnel. Les étiologies sont variées, elles peuvent être organiques, toxiques, psychiatriques et parfois intriquées. La gestion de l'agitation doit privilégier les approches non pharmacologiques telles que la désescalade verbale. La contention physique doit être utilisée seulement si les autres moyens de contrôle sont inefficaces ou inappropriés. Il s'agit d'une décision médicale de dernier recours encadrée par des règles strictes de surveillance. Une prise en charge médicamenteuse doit y être associée. Les traitements symptomatiques sont basés sur les benzodiazépines et les antipsychotiques et dépendent de l'étiologie. Ils nécessitent une surveillance rapprochée.

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Mots-clés : Agitation, Intoxication, Sevrage, Contention, Antipsychotique, Benzodiazépine


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