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Superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis patency correlates with cerebrovascular reserve in adult moyamoya syndrome patients - 08/08/19

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.05.001 
R. Aboukais a, b, , B. Verbraeken d, X. Leclerc c, C. Gautier c, H. Henon e, M. Vermandel b, T. Menovsky d, J.-P. Lejeune a, b
a Department of Neurosurgery, hôpital Nord, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
b Inserm, U1189-ONCO-THAI-Image Assisted Laser Therapy for Oncology, université Lille, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
c Department of Neuroradiology, hôpital Nord, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
d Department of Neurosurgery, Antwerp University Hospital, University of Antwerp, 2000 Antwerpen, Belgium 
e Inserm U 1171 (Degenerative & Vascular Cognitive Disorders). Department of Neurology, université Lille, CHU de Lille, 59000 Lille, France 

Corresponding author: Department of Neurosurgery, Lille University Hospital, rue E. Laine, 59037 Lille cedex, France.Department of Neurosurgery, Lille University Hospitalrue E. LaineLille cedex59037France

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Abstract

Objectives

To evaluate the effectiveness of superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass in improving cerebrovascular reserve (CVR) in Moyamoya syndrome.

Patients and methods

This prospective study included 10 consecutive patients treated for Moyamoya syndrome by STA-MCA bypass in our institution between June 2016 and January 2018. Perfusion MRI, transcranial Doppler and 99m Tc-HMPAO SPECT with acetazolamide challenge were performed before and after treatment to evaluate perfusion and cerebrovascular reserve. STA-MCA bypass was indicated for patients with history of ischemic or hemorrhagic stroke and when CVR was diminished on both transcranial Doppler and 99m Tc-HMPAO SPECT with acetazolamide challenge or brain perfusion was deteriorated on MRI.

Results

Bypass anastomosis was patent in all patients at end of surgery. One patient presented partial postoperative sensorimotor deficit related to an ischemic lesion in the frontal cortical area. One patient presented regressive chronic subdural hematoma without neurological deficit. Three months after treatment, CVR was significantly improved in 8 patients and unchanged in 2, probably related to low flow. Further follow-up found CVR deterioration in 1 patient, with anastomosis occlusion at 1 year.

Conclusion

Our data suggest that improvement in cerebral perfusion and CVR depends on flow in the STA-MCA anastomosis in patients with Moyamoya syndrome. Systematic long-term follow-up of anastomosis flow, brain perfusion and CVR improves quantification of the benefit of STA-MCA anastomosis in terms of disease progression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anastomosis, Cerebrovascular reserve, STA-MCA bypass, Moyamoya, Brain perfusion


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Vol 65 - N° 4

P. 146-151 - août 2019 Retour au numéro
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