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Salvage Hemiablation High Intensity Focused Ultrasound for unilateral radio-recurrent prostate cancer - 08/08/19

Hémiablation prostatique de sauvetage par des ultrasons focalisés à haute intensité pour des récidives unilatérales après radiothérapie prostatique

Doi : 10.1016/j.purol.2019.06.004 
Fouad Aoun a, b, , Simone Albisinni c, Ibrahim Biaou a, Alexandre Peltier a, Ksenija Limani a, Thierry Roumeguère c, Roland van Velthoven a
a Service d’Urologie, Institut Jules-Bordet, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 
b Service d’Urologie, Hôtel Dieu de France, Faculté de médecine - Université Saint-Joseph, Beyrouth, Liban 
c Service d’Urologie, Cliniques Universitaires de Bruxelles, hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 

Corresponding author at: Service d’urologie, Institut Jules-Bordet, 1, rue Héger Bordet, Bruxelles, 1000, Belgique.Service d’urologie, Institut Jules-Bordet1, rue Héger BordetBruxelles1000Belgique
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 08 août 2019

Summary

Objective

To report the oncological and functional outcomes of salvage hemiablation high-intensity focused ultrasound (HIFU) in patients with unilateral radio-recurrent prostate cancer.

Patients and methods

Patients with biochemical recurrence (BCR) after primary radiation therapy and evidence of unilateral organ confined recurrence based on a complete match between mpMRI and MRI targeted biopsies were included. Patients with distant metastasis were excluded. Patients were followed with serial serum PSA determinations. BCR were defined using the Phoenix criteria. Complications were graded according to the Clavien score. IIEF-5 questionnaire was used to assess erectile dysfunction. Urinary incontinence was reported using physician reported rates.

Results

A total of 10 consecutive patients (median age: 71 years, IQR: 69–76) were prospectively enrolled. The median pre-treatment PSA and post-treatment PSA nadir were 3.1ng/mL (IQR: 1.54–8.59) and 1.52ng/mL (IQR: 0.76–2.2), respectively. At a median follow-up of 41.5 (IQR: 18–58) months, 50% of patients experience BCR. BCR free-survival rates at 24 and 36 months were 75% (CI95%: 31–93) and 60% (CI95%: 20–85), respectively. Urinary in continence grade II occurred in two patients and the remaining patients were pad-free. One patient developed de novo erectile dysfunction requiring PDE5I. The erectile function scores decreased from a mean of 10.1 to 8.7.

Conclusion

Hemiablation HIFU is an alternative to whole gland therapy in patients with unilateral radio- recurrent prostate cancer, which offers limited urinary and rectal morbidity, and preserves functional outcomes.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objective

Reporter les résultats oncologiques et fonctionnels de l’hémiablation prostatique de sauvetage par des ultrasons focalisés à haute intensité chez des patients ayant des récidives unilatérales après radiothérapie prostatique.

Méthodes

Les patients ayant un cancer de la prostate localisé traités par radiothérapie primaire et présentant une récidive prostatique unilatérale sans lésions suspectes à distance ont été inclus. Cette récidive est documentée par une concordance entre la résonance magnétique multiparamétrique et une biopsie ciblée. Les patients sont suivis par des mesures de PSA jusqu’à progression biologique selon les critères de Phoenix. Les complications sont enregistrées prospectivement selon le score de Clavien. Le questionnaire IIEF5 a été utilisé pour déterminer la fonction érectile et la continence a été reportée par les cliniciens.

Résultats

Dix patients ont été inclus avec une médiane d’âge de 71 ans (IQR : 69–76). La médiane du PSA avant le traitement était de 3,1ng/ml (IQR : 1,54–8,59). La médiane du PSA après le traitement était de1,52ng/ml (IQR : 0,76–2,2). Après un suivi médian de 41,5 mois (IQR : 18–58), la moitié des patients ont présenté une augmentation du PSA au nadir+2. Le taux de survie sans récidive était de 60 % (IC95 % : 20–85) à 3 ans. Huit patients étaient parfaitement secs et neuf patients n’avaient aucun changement sur le questionnaire IIEF5.

Conclusion

L’hémiablation est une alternative thérapeutique chez les patients ayant une récidive unilatérale après radiothérapie prostatique. Elle offre des résultats oncologiques satisfaisants et altère peu les résultats fonctionnels.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prostate cancer, Radiotherapy, Salvage treatment, High-intensity focused ultrasound (HIFU), Hemiablation, Local recurrence, Oncological outcomes, Functional outcomes

Mots clés : Cancer prostate, Radiothérapie, Traitement de sauvetage, HIFU, Hémiablation


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