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Thyrotoxicosis revealing metastases of unrecognized thyroid cancer: a report on two cases - 27/03/08

Doi : 10.1016/j.ando.2007.06.003 

F. Faivre-Defrance [1],

P. Carpentier [2],

C. Do Cao [1],

M. D'herbomez [3],

E. Leteurtre [4],

X. Marchandise [3],

J.-L. Wemeau [1]

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Résumé

Résumé

Nous rapportons le cas de deux patientes ayant présenté une thyrotoxicose révélant des métastases fonctionnelles d'un cancer thyroïdien folliculaire. Ces métastases étaient localisées au niveau hépatique, rénal et osseux dans un cas ; pulmonaire dans l'autre cas. Ces deux patientes avaient bénéficié d'une thyroïdectomie pour un nodule bénin plus de 15 ans avant le diagnostic des métastases fonctionnelles. Dans les deux cas, le cancer n'avait pas été identifié lors de la première intervention, mais a été révélé plusieurs années plus tard par la thyrotoxicose. Un traitement par iode radioactif a eu, dans les deux cas, une efficacité rapide sur la thyrotoxicose, mais l'efficacité sur l'extension métastatique a été différente pour chaque patiente. Dans le premier cas, la patiente est décédée après quelques années sans aucun contrôle du tissu métastatique, alors que celui-ci a disparu en quelques mois pour la seconde patiente qui reste en rémission plus de dix ans plus tard. La physiopathologie et l'évolution de ces deux cas sont discutées avec les données de la littérature.

Abstract

Abstract

We report two cases of thyrotoxicosis-revealing functional metastases of a follicular carcinoma that extended to the bones, liver and kidneys in one case and to the lungs in the other. Both patients had undergone surgical intervention for a thyroid nodule more than 15 years before the diagnosis of thyrotoxicosis and metastatic dissemination. In both the cases, the carcinoma was not recognized by the pathologist after the first surgical intervention, but was finally diagnosed several years later due to the occurrence of thyrotoxicosis. Iodine-131 therapy was effective at suppressing the thyrotoxicosis in both the patients. The effectiveness on the metastatic extension was very different for each patient: in the first case, the patient died a few years later without any control of the metastatic tissue. For the second patient, the metastases disappeared a few months after radioiodine treatment, with the patient still in remission more than 10 years later. The physiopathology and the evolution of these two cases are discussed with the data available in the literature.


Mots clés : Nodule thyroïdien , Cancer folliculaire , Métastases , Thyrotoxicose , Traitement radio-isotopique

Keywords: Thyroid nodule , Follicular carcinoma , Metastases , Thyrotoxicosis , Radioiodine therapy


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Vol 68 - N° 5

P. 389-394 - octobre 2007 Retour au numéro
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