La dénutrition augmente la morbi-mortalité postopératoire. L’objectif était d’évaluer la renutrition préopératoire chez les patients dénutris à risque de syndrome de renutrition inappropriée (SRI).

Étude rétrospective, entre juin 2016 et janvier 2017, comparant 2 groupes de patients dénutris : un groupe patients renutris (PR) et un groupe non renutris (PNR). Les critères d’inclusion étaient la perte pondérale de plus de 10 % ou une albuminémie inférieure à 35 g/L et un facteur de risque SRI. Le critère de jugement principal était la morbidité postopératoire. Les critères de jugements secondaires étaient l’évolution pondérale et l’albuminémie sur 6 mois.

Soixante-treize patients (30 PR et 43 PNR) ont été inclus. Au moment de la prise en charge, la médiane de perte de poids était de 18 % [1–71], l’albuminémie à 26 g/L [13–40] dans le groupe PR et 32,5 g/L [32–48] dans le groupe PNR (p=0,01). Le taux global de morbidité postopératoire étaient de 88 % avec 83 % dans le groupe PR versus 90 % dans le groupe PNR (p=0,47). Le taux de complications anastomotiques était de 4 % pour les PR contre 26 % pour les PNR (p=0,03) après exclusion des chirurgies hépatiques. La perte de poids à moyen terme avait tendance à être supérieure chez les PR (p=0,7). Un soutien nutritionnel était poursuivi jusqu’au troisième mois postopératoire chez 13 % des PR contre aucun des PNR (p=0,0002).

Après renutrition préopératoire, nous n’avons pas observé une diminution de la morbidité, mais une diminution du taux de complications anastomotiques en faveur du groupe PR. L’étude souligne l’importance sur le moyen terme d’une prise en charge nutritionnelle afin de préserver les bénéfices d’une renutrition préopératoire.

Undernutrition increases postoperative morbidity and mortality. The objective was to evaluate preoperative refeeding in malnourished patients at risk of refeeding syndrome (RS).

Retrospective study, between June 2016 and January 2017, reported to the CNIL, comparing two groups of malnourished patients: a group of refeeding patients (RP) and a group non refeeding patients (NRP). The inclusion criteria were weight loss of more than 10% or albuminemia less than 35 g/L and risk factor RS. The main judgment criteria was postoperative morbidity. The criteria for secondary judgments were weight change and serum albumin over 6 months.

Seventy-three patients (30 RP and 43 NRP) were included. At the time of initial management, the median weight loss was 18% [1–71], albuminemia 26 g/L [13–40] in the RP group and 32.5 g/L [32–48] in the NRP group (P=0.01). The overall postoperative morbidity rate was 88% (83% RP versus 90% RNP P=0.47), there was no difference between the 2 groups. The rate of anastomotic complications was 4% for RP versus 26% for PNR (P=0.03) after exclusion liver surgery. Medium-term weight loss tends to be greater in RA (P=0.7). Nutritional support was continued until the third postoperative month in 13% of PRs against none of the PNRs (P=0.0002).

After preoperative renutrition, we did not observe a decrease in morbidity but a decrease in the rate of anastomotic complications in favor of the PR group. The study emphasizes the middle-term importance of nutritional management in order to preserve the benefits of preoperative renutrition.