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FATAL cryptococcal meningitis in a child with hyper-immunoglobulin M syndrome, with an emphasis on the agent - 11/08/19

Doi : 10.1016/j.mycmed.2019.07.002 
S.M.L. Suzuki a, F. Morelli a, M. Negri a, P. Bonfim-Mendonça a, É.S. Kioshima a, T. Salci a, b, M.F. Voidaleski c, V.A. Vicente c, T. Svidzinski a,
a Section of Medical Mycology, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, Brazil 
b Department of Pharmacy, Faculdade Integrado, Campo Mourão, Paraná, Brazil 
c Microbiology, Parasitology and Pathology Post-Graduation Program, Department of Pathology, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Paraná, Brazil 

Corresponding author at: Division of Medical Mycology, Teaching and Research Laboratory in Clinical Analysis–Department of Clinical Analysis of State University of Maringá, avenue Colombo, 5790, Maringá, PR, 87020-900, Brazil.Division of Medical Mycology, Teaching and Research Laboratory in Clinical Analysis–Department of Clinical Analysis of State University of Maringáavenue Colombo, 5790MaringáPR87020-900Brazil
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 11 août 2019

Abstract

Following a fatal case of Cryptococcus neoformans meningitis in a child with X-linked hyper-immunoglobulin M syndrome (XHIGM), we evaluated the fungal isolate in an experimental infection in a mouse model with respect to microbiology, epidemiology, virulence and response to therapy. The minimum inhibitory concentrations for antifungals in the susceptibility test were 0.5mg/L for amphotericin B, 4.0mg/L for fluconazole and 0.12mg/L for voriconazole. Evaluation of pathogenicity by means of an experimental infection in BALB/c mice showed that fungus isolated from the blood and cerebrospinal fluid of the child was able to disseminate, reaching the spleen, lungs and brain, where it caused significant macroscopic alterations in the size and texture of each organ. Treatment of infected mice with amphotericin B reduced the fungal load in the spleen and lungs, but not in the brain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hyper-IgM syndrome, Cryptococcus neoformans, Opportunistic infection


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