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Régime pauvre en FODMAPS, ce que doivent savoir les nutritionnistes - 11/08/19

Low FODMAPs diet, what nutritionist should know about it

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.05.005 
Pauline Jouët a, , b , Nathalie Morel c
a Service d’hépato-gastro-entérologie, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
b Unité Inserm U987, physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
c Service diététique, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 11 août 2019

Résumé

FODMAPs est un acronyme pour Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols, et désigne des hydrates de carbone rapidement fermentescibles susceptibles d’être malabsorbés et d’induire des troubles digestifs à type de douleurs abdominales, ballonnement, flatulence et troubles du transit. De nombreuses études ont testé l’intérêt de réduire dans l’alimentation les aliments riches en FODMAPs chez les patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable, pathologie digestive chronique bénigne associant douleurs abdominales et troubles du transit (diarrhée, constipation ou alternance des deux), et sont en faveur d’un effet bénéfique de ce régime. L’efficacité du régime pauvre en FODMAPS est imprévisible. Ce régime très restrictif est difficile à suivre, peut entraîner une perte de poids et a été associé à une dysbiose. Il n’est donc pas recommandé de le suivre au long cours. Il peut être proposé en deuxième intention en cas d’échec de recommandations diététiques standards chez des patients suffisamment gênés par leurs symptômes pour accepter les contraintes du régime. Il est de préférence effectué avec l’encadrement d’une diététicienne formée à ce régime du fait de sa complexité et du risque de restrictions alimentaires au long cours. Il est en général testé pendant une période de 4 semaines, suivi en cas d’amélioration d’une période de réintroduction progressive des FODMAPS qui permet au patient de déterminer les FODMAPS qui entraînent des symptômes quelle que soit la quantité, et ceux tolérés mais à plus petites doses que celles ingérées habituellement. Les patients peuvent ainsi reprendre une alimentation variée avec une nette diminution de leurs symptômes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

FODMAPs is an acronym for Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols, and refers to rapidly fermentable carbohydrates that may be malabsorbed and induce digestive disorders such as abdominal pain, bloating, flatulence and transit disorders. Numerous studies have tested the effect of reducing foods rich in FODMAPs in patients with irritable bowel syndrome, a benign chronic gastrointestinal disease associating abdominal pain and transit disorders (diarrhea, constipation or alternating), and are in favor of a beneficial effect of this diet. The effectiveness of the low FODMAPS diet is unpredictable. This very restrictive diet is difficult to follow, can lead to weight loss, and has been associated with dysbiosis. It is therefore not recommended to follow it in the long-term. It may be offered as a second-line treatment if standard dietary recommendations fail in patients sufficiently embarrassed by their symptoms to accept its constraints. It is preferably carried out with the supervision of a dietician trained on this diet because of its complexity and the risk of long-term dietary restrictions. It is usually tested for a period of 4 weeks, followed in case of symptoms improvement by a period of gradual reintroduction of FODMAPS that allows the patient to determine the FODMAPs that cause symptoms regardless of the amount, and those tolerated but at smaller dose than those usually ingested. The patients can thus resume a varied diet with a clear decrease of their symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hydrates de carbone, Gluten, Alimentation, Syndrome de l’intestin irritable, FODMAPs

Keywords : Carbohydrates, Gluten, Diet, Irritable bowel syndrome, FODMAPs


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