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Pelade - 16/08/19

[98-810-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0319(19)69435-5 
P. Assouly a, , O. Dereure b
a Centre de santé Sabouraud, Hôpital Saint-Louis, 2, place du Docteur-Alfred-Fournier, 75010 Paris, France 
b Inserm U1058, Hôpital Saint-Éloi, Université de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34090 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pelade est une alopécie non cicatricielle fréquente qui peut apparaître à tout âge. Elle se présente le plus souvent sous forme de plaques glabres transitoires du cuir chevelu. Plus rarement, elle affecte l'ensemble du cuir chevelu, voire tout le système pileux ; les ongles peuvent également être atteints. Volontiers récidivante, elle évolue par épisodes de rythme et d'intensité imprévisibles. Elle peut être à l'origine d'un fort retentissement psychologique et social. Les avancées physiopathologiques convergent vers une origine en grande partie auto-immune par disparition du privilège immunitaire de la région proximale du follicule pileux qui survient probablement sur un terrain génétique favorable. Au microscope, un infiltrat lymphocytaire CD4+ et CD8+ « en essaim d'abeilles » est noté au sein et autour du bulbe pilaire. L'apparition d'un premier épisode étendu dans l'enfance semble corrélée à un moins bon pronostic. Un traitement régulièrement efficace fait encore défaut, tout particulièrement dans les formes étendues et chez l'enfant ; toutefois de nouvelles voies thérapeutiques semblent apparaître, fondées sur les récentes avancées physiopathologiques. La prise en charge doit néanmoins rester pragmatique, tenant compte du caractère durable et capricieux de cette affection qui touche deux fois sur trois un sujet de moins de 30 ans.

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Mots-clés : Pelade, Alopécie, Cheveu, Poil, Ongle, Maladie auto-immune


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