Impact of a long-term antibiotic stewardship program targeting fluoroquinolones in a French local hospital - 17/08/19
Impact à long terme d’une politique d’épargne des fluoroquinolones dans un hôpital local français
, K. Romand b, D. Suplisson c, J.F. Nattero d, J. Leroy e, X. Bertrand aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | This study showed that an antibiotic stewardship program targeting fluoroquinolones can be very effective in a local hospital to sustainably reduce the use of fluoroquinolones. Our results also revealed that this decrease was not balanced by an increase in the prescription of other antibiotic classes. A significant but delayed decrease in nalidixic acid resistance among E. coli strains was observed. The decrease in fluoroquinolone prescriptions was mainly associated with a decrease in the use of cytobacteriological examinations of urine. As the family physicians working in the hospital also have outpatient consultations in the medical home affiliated with the hospital, we also observed a significant decrease in the number of fluoroquinolone packs sold in a community pharmacy. |
Abstract |
Introduction |
Fluoroquinolones (FQs) are major antibiotics but their wide use in hospital and community settings has led to an increased bacterial resistance against this antibiotic class. We aimed to assess the efficiency of an antibiotic stewardship program targeting FQs in a local hospital, and its impact on bacterial resistance.
Methods |
This observational study was conducted in the local hospital of Morteau (Franche-Comté region, East of France). The hospital has 166 beds with health and medico-social sectors and a medical home affiliated with the facility. Local guidelines on empirical treatment regimens were released in 2007 aiming to reduce the use of FQs, especially for urinary tract infections. The following monitoring indicators were assessed: total consumption of antibiotics and of FQs (DDD/1,000 hospital patient-days), and resistance to nalidixic acid among Escherichia coli strains. Changes in the number of FQ packs sold in a community pharmacy were also recorded.
Results |
The FQ consumption decreased by 85.6% between 2006 and 2015 (from 41.1 to 5.9 DDD/1,000 patient-days). The resistance to nalidixic acid among E. coli strains substantially decreased after remaining steady until 2011 (−57.2% between 2007 and 2015). The number of norfloxacin packs sold in the assessed community pharmacy decreased by 88%.
Conclusion |
Setting up an antibiotic stewardship program in a local hospital can lead to a substantial reduction in FQ use and in E. coli resistance to FQs. It may also have a positive impact on community prescriptions.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Les fluoroquinolones (FQ) sont des antibiotiques majeurs dont la large utilisation, à l’hôpital comme en ville, a entraîné une augmentation de la résistance bactérienne contre cette classe. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité d’une politique de bon usage des antibiotiques ciblant les FQ et d’évaluer son impact sur la résistance bactérienne.
Méthodes |
Étude observationnelle au centre hospitalier de Morteau (Franche-Comté), comportant des lits en secteurs sanitaires et médicosocial (166 lits au total) et une maison médicale attachée à la structure. Un guide local de prescription probabiliste des antibiotiques, axé sur l’épargne des FQ (notamment dans le traitement des infections urinaires) a été diffusé en 2007. Le suivi des consommations et de la résistance était fondé sur des indicateurs (DDJ/1000 journées d’hospitalisation et pourcentage de résistance à l’acide nalidixique chez Escherichia coli). L’évolution du nombre de boîtes de FQ vendues dans une pharmacie de la ville a été recueillie.
Résultats |
La consommation de FQ entre 2006 et 2015 a diminué de 85,6 % (de 41,1 à 5,9 DDJ/1 000 JH). La résistance à l’acide nalidixique chez E. coli a également fortement diminué, après être restée stable jusqu’en 2011 (−57,2 % entre 2007 et 2015). Le nombre de boîtes de norfloxacine vendues dans une des pharmacies de Morteau a diminué de 88 %.
Conclusion |
Une politique de bon usage des antibiotiques mise en place dans un hôpital local peut permettre de réduire considérablement la consommation des FQ et la résistance. Elle peut également avoir un impact positif sur les prescriptions communautaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Antibiotic stewardship program, Fluoroquinolones, Bacterial resistance
Mots clés : Bon usage des antibiotiques, Fluoroquinolones, Résistance bactérienne
Plan
Vol 49 - N° 6
P. 442-446 - septembre 2019 Retour au numéro
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