S'abonner

Has adherence to treatment guidelines for mid/low rectal cancer affected the management of patients? A monocentric study of 604 consecutive patients - 21/08/19

Doi : 10.1016/j.jviscsurg.2019.01.001 
Y. Eid a, b, c, , B. Menahem a, b, c, V. Bouvier b, d, G. Lebreton a, A. Thobie a, b, c, C. Bazille e, M. Finochi a, c, A. Fohlen f, g, M.P. Galais h, B. Dupont i, J. Lubrano a, c, O. Dejardin b, d, R. Morello c, j, A. Alves a, b, c
a Service de chirurgie digestive, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 
b « ANTICIPE » U1086 Inserm-UCN, équipe « Ligue contre le cancer », centre François-Baclesse, 14032 Caen cedex, France 
c Unité de formation et de recherche de médecine, 14032 Caen cedex, France 
d Registre des tumeurs digestives du Calvados–Pôle recherche, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 
e Service d’anatomo-cytopathologie, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 
f Service de radiologie, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 
g CEA, CNRS, ISTCT/CERVOxy group, université de caen-Normandie, Caen, 14000 Basse-Normandie, France 
h Service de pathologie digestive, centre François-Baclesse, Caen, 14000 Basse-Normandie, France 
i Service d’hépato-gastro-entérologie, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 
j Unité de biostatistiques et de recherche clinique (UBRC), centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France 

Corresponding author. Service de chirurgie digestive, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen cedex, France.Service de chirurgie digestive, CHU de Caenavenue de la Côte-de-NacreCaen cedex14032France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Introduction

In 2006 under the supervision of the French health authorities (HAS), recommendations for clinical practice (RCP) in the management of rectal cancers were first published. The primary objective of this study was to assess the impact of these guidelines on multidisciplinary management in terms of therapeutic strategies based on disease staging and quality indicators for surgical excision. Secondarily, we assessed the impact of the RCPs on postoperative and oncological outcomes.

Methods

All consecutive patients having undergone curative surgical excision for middle and low (subperitoneal) rectal cancer from 1995 to 2017 in the university hospital of Caen were included in accordance with the relevant French guidelines. They were divided into two groups: before (Gr1) and after (Gr2) 2006. For each group, a chart review was conducted on demographic variables, preoperative rectal tumor features, disease severity variables and quality of surgery variables. Postoperative and oncological outcomes were likewise assessed and compared between the two groups.

Results

Six hundred and four patients were included (Gr1, n=266; Gr2, n=338). Compliance with French guidelines significantly improved (i) use of magnetic resonance imaging (P<0.0001) and CT-scan (P<0.0001)]; (ii) organization of multidisciplinary tumor boards (P<0.0001) leading to suitable neo-adjuvant treatment plan classification (P<0.0001). Consequently, compliance improved widespread total mesorectal excision (P<0.0001), sphincter-sparing surgery (P=0,0005), and completeness of curative resection in the specimen (P<0.0001). Although postoperative 90-day mortality was similar, overall postoperative morbidity significantly increased in Gr2 (P<0.0001). Overall (P=0.0005) and disease-free survival (P=0.0016) of patients in Gr2 were significantly prolonged and correlated with a significant reduction in local and distant recurrences.

Conclusion

Compliance with the relevant French guidelines improved the quality of multidisciplinary management of patients undergoing curative surgery for subperitoneal rectal cancer. However, further progress is still needed to render accession to the recommendations more comprehensive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rectal cancer, Surgery, Recommendations for clinical practice, Multidisciplinary management, Survival, Recurrence


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 156 - N° 4

P. 281-290 - septembre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Should we ban Live Surgery?
  • P. Liverneaux
| Article suivant Article suivant
  • In vitro evaluation of the protoscolicidal effect of Eucalyptus globulus essential oil on protoscolices of hydatid cyst compared with hypertonic saline, povidone iodine and silver nitrate
  • M. Moazeni, S.V. Hosseini, M.H. Al-Qanbar, A.M. Alavi, H. Khazraei

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.