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Long-term outcome and management of right colonic diverticulitis in western countries: Multicentric Retrospective Study - 21/08/19

Doi : 10.1016/j.jviscsurg.2019.01.005 
L. Courtot a, V. Bridoux b, Z. Lakkis c, G. Piessen d, G. Manceau e, A. Mulliri f, g, G. Meurette h, A. Bouayed i, A. Vénara j, B. Blanc k, N. Tabchouri a, E. Salamé a, M. Ouaïssi a,
a Department of Digestive, Oncological, Endocrine, and Hepatic Surgery, and Hepatic Transplantation, Trousseau Hospital, 37000 Tours, France 
b Department of Digestive Surgery, Rouen University Hospital, 76000 Rouen, France 
c Department of Digestive Surgery, Besançon University Hospital, 25000 Besançon, France 
d Department of digestive and oncological surgery, University Hospital Claude Huriez-Regional University Hospital Center, place de Verdun, 59037, Lille cedex, France 
e Department of Digestive and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery, Medecine Sorbonne University, Pitié-Salpêtrière University Hospital, Paris VI University Institute of Cancerology, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75651 Paris, France 
f Department of digestive surgery, university hospital of Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 
g UNICAEN, Inserm UMR1086, centre François-Baclesse, Normandie université, CHU de Caen, 3, avenue du Général-Harris, 14045 Caen cedex, France 
h Colorectal Unit, Institut des Maladies de l’Appareil Digestif, University Hospital of Nantes, 44000 Nantes, France 
i Department of Digestive surgery, Salon Hospital, 13340 Salon-de-Provence, France 
j Department of Digestive Surgery, Angers University Hospital, 49000 Angers, France 
k Department of Digestive surgery, Dax hospital, 40100 Dax, France 

Corresponding author.

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Summary

Aim of the study

Right colonic Diverticulitis (RD) is rare in Europe; few studies have focused on it and its management is not standardised. The aim of this study was to analyse the clinical presentation (complicated, uncomplicated), acute phase management and long-term outcome of RD in western countries.

Patients and methods

From 2003 to 2017, 93 consecutive patients who presented with RD were retrospectively included at 11 French Hospital Centres.

Results

The study population consisted of two groups: Uncomplicated Right Diverticulitis (URD) group (63.5%, (n=59)) and Complicated Right Diverticulitis (CRD) group (36.5%, [n=34]). 84.7% (n=50/59) of URD were treated conservatively. 41.2% (n=14/34) of patients with CRD had emergency surgery (mostly laparotomy) for Hinchey III peritonitis, clinical intolerance or hemodynamic instability. Altogether 5.2% (n=2/34) patients with CRD had surgery after a cooling off period (initially abscess). The overall rate of severe postoperative complications was low (8%). Recurrence rate was low and comparable in both groups: 6.8% (n=4/59) for URD and 8.8% (n=3/34) for CRD, all recurrences occurred in the same locations with an uncomplicated form, 42.9% (n=3/7) of them had elective laparoscopic surgery and the rest were conservatively treated. Median follow up was 33.2 months.

Conclusion

Conservative treatment can be proposed safely and efficiently for URD and for selected patients with CRD. Surgery should be reserved for unstable patients or patients with severe forms of complicated diverticulitis in emergency.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Uncomplicated right diverticulitis, Complicated right diverticulitis, Conservative treatment, Surgery, Recurrence

Abbreviations : RD, LD, CRD, URD, CT, BMI, ASA, NSAID, CRP


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Vol 156 - N° 4

P. 296-304 - septembre 2019 Retour au numéro
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