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Points clés, limites et innovations de la résection laparoscopique des métastases hépatiques d’origine colorectale - 21/08/19

Highlights, limitations and future challenges of laparoscopic resection in the management of colorectal liver metastases

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.03.059 
T. Guilbaud a, , b , U. Marchese a, b, B. Gayet a, b, D. Fuks a, b
a Department of digestive, oncological and metabolic surgery, institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 
b Université Paris Descartes, 15, rue de l’École de médecine, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le foie est le site métastatique le plus fréquent du cancer colorectal. Malgré le progrès des traitements médicaux, la résection des métastases (MHCCR) reste la principale option curative. Alors que la voie d’abord laparoscopique dans la chirurgie du cancer colorectal est bien évaluée et largement diffusée, la chirurgie laparoscopique des MHCCR s’est développée plus lentement. Cependant, malgré quelques difficultés, l’approche laparoscopique a montré des avantages certains, notamment une préservation de la paroi abdominale, une diminution de la morbidité (réduction des pertes sanguines et du besoin transfusionnel, diminution des complications pulmonaires) et une simplification des hépatectomies itératives en cas de récidive. Actuellement, plus de 9000 interventions ont été rapportées dans le monde entier et les résultats à long terme des résections laparoscopiques des MHCCR semblent comparables à ceux observés par laparotomie. À ce jour, seul un essai randomisé a comparé l’approche laparoscopique à la laparotomie. L’objectif de cette revue de la littérature était de faire le point sur les obstacles à la diffusion de l’approche laparoscopique en chirurgie hépatique, mais également sur les bénéfices et les limites de cette voie d’abord dans la prise en charge des MHCCR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The liver is the most common site for metastatic colorectal cancer (CRLM). Despite advances in oncologic treatment, resection of metastases is still the only curative option. Although laparoscopic surgery for primary colorectal cancer is well documented and widely used, laparoscopic surgery for liver metastases has developed more slowly. However, in spite of some difficulties, laparoscopic approach demonstrated strong advantages including minimal parietal damage, decreased morbidity (reduced blood loss and need for transfusion, fewer pulmonary complications), and simplification of subsequent iterative hepatectomy. Up to now, more than 9000 laparoscopic procedures have been reported worldwide and long-term results in colorectal liver metastases seem comparable to the open approach. Only one recent randomized controlled trial has compared the laparoscopic and the open approach. The purpose of the present update was to identify the barriers limiting widespread acceptance of laparoscopic approach, the benefits and the limits of laparoscopic hepatectomies in CRLM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Résection hépatique laparoscopique, Métastases hépatiques d’origine colorectale, Laparotomie, Suites postopératoires, Survie

Keywords : Laparoscopic liver resection, Colorectal liver metastases, Open approach, Postoperative outcomes, Survival


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 156 - N° 4

P. 355-365 - septembre 2019 Retour au numéro
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