S'abonner

Analyse des réclamations en chirurgie bariatrique entre 2010 et 2015 - 21/08/19

Claims in bariatric surgery in France between 2010 and 2015

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.04.004 
G. Timsit a, , H. Johanet b
a 26, route forestière, 06300 Nice, France 
b Clinique Turin, 7/11, rue de Turin, 75008 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

But de l’étude

La pratique de la chirurgie bariatrique a été multipliée par 3,5 en France dans les 10 dernières années. Le but de l’étude est d’analyser les réclamations dans ce domaine afin d’en dégager les enseignements pour améliorer la prise en charge des patients.

Patients et méthodes

Trois cent cinquante-huit dossiers indépendants ont été analysés par deux chirurgiens viscéraux. L’âge, le sexe, l’origine socioprofessionnelle, l’index de masse corporelle, les antécédents chirurgicaux, de dépression, de tabac, d’anticoagulants, le bilan préopératoire des patients ont été recensés. L’indication opératoire, le type et la date de survenue de l’évènement, l’existence et les causes d’incidents peropératoires, de réinterventions, de transferts et décès ont été notés. Toute anomalie de prise en charge, qu’elle ait été notée par l’expert ou l’instance, a été considérée comme une faute.

Résultats

Les interventions concernées étaient une sleeve dans 52,1 % des cas, un bypass dans 33,2 % des cas. Parmi les patients, 31,2 % avaient des antécédents chirurgicaux locaux. Les principales complications ont été une fistule (48,6 %), puis des vomissements, des plaies, des infections. Une faute a été considérée dans 30,4 % des dossiers : pour retard de prise en charge (36,8 %), maladresse (15,5 %), puis indication non respectée, défaut d’information. Dans 6,4 % des dossiers, ont été constatées des carences métaboliques avec encéphalopathie.

Conclusion

Les indications de la Haute Autorité de santé (HAS) doivent être respectées et les difficultés peropératoires ne doivent pas être sous-estimées chez des patients déjà opérés, En postopératoire, les signes de gravité sont cliniques et priment sur les examens complémentaires même négatifs. Le suivi rapproché est nécessaire pour dépister rapidement une complication hors de l’établissement, qu’il s’agisse de complication chirurgicale ou de carence vitaminique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose of the study

The practice of bariatric surgery has multiplied 3.5 times in France in the last ten years. The purpose of the study is to analyze medicolegal claims in this area in order to identify lessons to improve patient care.

Patients and methods

Two visceral surgeons analyzed 358 independent claim files. Age, gender, socio-economic origin, body mass index, Body Mass Index, surgical history, depression, smoking, anticoagulants, and pre-operative assessment of patients were recorded. The operative indication, the type and date of occurrence of the event, the existence and causes of intra-operative incidents, re-interventions, inter-hospital transfers and deaths were noted. Any anomaly of care, whether noted by the expert or the court was considered a fault.

Results

The types of bariatric procedure included sleeve gastrectomy in 52.1% of cases and gastric bypass in 33.2% of cases. A third of patients (31.2%) had a history of previous abdominal surgery. The main complications were anastomotic leak (48.6%), followed by vomiting, wounds of neighboring organs, and infections. Fault was found in 30.4% of cases: for delay of care (36.8%), surgical clumsiness or ineptitude (15.5%), incorrect indications, lack of patient information. In 6.4% of cases, metabolic deficiencies with encephalopathy developed.

Conclusion

The indications of the French High Authority of Health (Haute Autorité de santé [HAS]) must be respected and intra-operative difficulties should not be underestimated in patients who have undergone previous surgery. Post-operatively, clinical signs of severity take precedence over complementary examinations, even when negative. Close monitoring is necessary to quickly detect complications that occur outside the facility, whether be it a surgical complication or vitamin deficiency.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie bariatrique, Médico-légal

Keywords : Bariatric surgery, Medico-legal


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 156 - N° S2

P. S49-S54 - septembre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Gestion des risques en chirurgie ambulatoire
  • A. Theissen, K. Slim, A. Deleuze, M. Beaussier
| Article suivant Article suivant
  • Sinistralité en chirurgie pariétale
  • J.L. Cardin, H. Johanet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.