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Traitement chirurgical des ruptures traumatiques du diaphragme - 21/08/19

[40-240]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(19)84662-9 
N. Cheynel  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, O. Facy : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, P. Ortega Deballon : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, G. Di Giacomo : Chirurgien des Hôpitaux, P. Rat : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
 Service de chirurgie digestive, cancérologique, générale et d'urgence, CHU François-Mitterrand, 14, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

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Résumé

Une rupture diaphragmatique est souvent intégrée dans un polytraumatisme, dont elle est un critère de gravité. Elle peut être difficile à mettre en évidence en phase aiguë car ses signes sont peu spécifiques. L'imagerie, qui visualise les organes ascensionnés mais plus difficilement la rupture elle-même, peut être prise en défaut. Ainsi, elle est souvent méconnue à la phase aiguë, et peut se révéler tardivement. Une fois diagnostiquée, le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale, souvent préférée à la voie thoracique qui a des indications limitées. La voie cœlioscopique est une voie d'abord à privilégier chez un traumatisé stable.

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Mots-clés : Diaphragme, Traumatisme fermé, Traumatisme thoracoabdominal, Chirurgie d'urgence, Cœlioscopie


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