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Contribution of endobronchial ultrasound elastography to the characterization of mediastinal lymphadenopathy: a single-center, prospective, observational study - 21/08/19

Doi : 10.1016/j.resmer.2019.08.001 
Valery Trosini-Désert, MD 1, 2, , Florence Jeny, MD 3, Philippe Maksud, MD 4, Alain Giron, PhD 5, Vincent Degos, MD PhD 6, 7, Thomas Similowski, MD PhD 1, 7
1 AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Service de Pneumologie, Médecine Intensive et Réanimation, Département R3S, F-75013, Paris, France 
2 Groupe d’Endoscopie de Langue Française (GELF), Société de Pneumologie de Langue Française, Paris, France 
3 AP-HP - Hôpitaux de Paris, Hôpital Avicenne, Groupe Hospitalier Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis, Service de Pneumologie, Bobigny, France 
4 AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Service de Médecine Nucléaire, F-75013, Paris, France 
5 Laboratoire d’Imagerie Biomédicale, INSERM-CNRS-UPMC UMR-S. 1146, Paris, France 
6 Department of Anesthesia, Critical Care and Perioperative Medicine, Pitié Salpêtrière Hospital, Paris, France 
7 Sorbonne Université, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, F-75005, Paris, France 

Corresponding author: Service de Pneumologie, Médecine Intensive et Réanimation Département R3S AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, 47-83 Boulevard de l’Hôpital, F-75013, Paris, FranceService de Pneumologie, Médecine Intensive et Réanimation Département R3S AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix47-83 Boulevard de l’HôpitalParisF-75013France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le mercredi 21 août 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

EBUS elastographic parameters differ in malignant compared to benign nodes. (77 characters)

EBUS elastography can contribute to the prediction of the nature of lymph nodes. (82 characters)

Elastography can provide reliable complementary information when combined with EBUS. (86 characters)

Abstract

Background: Endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a reliable technique providing high diagnostic yield in mediastinal lymphadenopathy. However, mediastinoscopy is sometimes necessary to eliminate false-negative results. Elastography is a recent technique that can be combined with EBUS to evaluate the elasticity and consequently the nature of a tissue. The primary objective was to evaluate the diagnostic performance of EBUS-TBNA combined with elastography for the assessment of mediastinal lymph nodes.

Methods. Single-center, prospective study in patients with mediastinal lymphadenopathy. EBUS-TBNA combined with elastography was performed in each patient. Several elastographic parameters were studied: colorimetric score, average elasticity, elasticity ratio, percentage of hard areas. The final diagnosis was that obtained by TBNA cytology, histology of a surgical biopsy, when performed, or follow-up CT and PET-CT at 6 months.

Results. Overall, 110 lymph nodes were examined in 87 patients: 44 were malignant according to TBNA. These nodes had significantly higher elasticity ratio, percentage of hard areas and colorimetric score and significantly lower average elasticity compared to benign nodes (p<0.001). With a negative predictive value of 100%, the cut-offs defined by receiver operating characteristic curves were 1.4 for elasticity ratio, 84.8 for average elasticity, 32.6 for percentage of hard areas and 3 for colorimetric score. No adverse events were observed.

Conclusion. Endobronchial ultrasound elastography is a non-invasive technique that can contribute to prediction of the nature of lymph nodes by distinguishing malignant from benign nodes. Although EBUS cannot replace histological examination, elastography can provide reliable complementary information when combined with EBUS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

ABBREVIATIONS : AUC, CART, CT, EBUS, EUS, FNA, IQR, NPV, NSCLC, PET, PPV, ROC, SUV, TBNA

Keywords : diagnosis, mediastinal lymphadenopathy, elastrography, endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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