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urology - Role of embolization in renal angiomyolipomas - 27/03/08

Doi : JR-11-2006-87-10-0221-0363-101019-200608934 

C Dabbeche [1],

M Chaker [2],

R Chemali [1],

V Perot [2],

L el Hajj [1],

JM Ferriere [3],

Ph Ballanger [3],

V Chabbert [1],

A Cimpean [2],

P Otal [1],

E Huyghe [1],

N Grenier [2],

F Joffre [1]

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Résumé

Objective. The purpose of this study is to present the role of embolization in the treatment of renal angiomyolipoma (AML) in cases of hemorrhage and to prevent bleeding.

Methods. Over a period of 10 years, 35 AMLs in 34 patients, recruited in two medical centers, were treated with embolization: 16/35 AML were treated urgently to stop bleeding, and 19/35 AML had preventive embolization. Six patients were completely asymptomatic and 13 had a history of previous hematoma or flank pain. Catheterization was highly selective in all cases (coaxial microcatheter in 19 cases), and for embolization we used nonresorbable microparticles, coils, and alcohol.

Results. When patients presented with acute bleeding, embolization was efficient in 80% of cases; another embolization was necessary in two cases, and surgery in two others. In six of these cases, surgery was planned and done at a later date. When treatment was preventive, one embolization was necessary in 17 cases, and two embolizations per case were necessary in the other two. Over a period of 18 months of follow-up, we observed a 28% decrease in tumor volume; four patients were treated by surgery at a later date.

Conclusion. Embolization is the technique of choice to treat a bleeding AML urgently. When preventive treatment is considered, in symptomatic or asymptomatic AML, embolization can be an alternative for surgery, but more data is needed to specify its proper place in the management of these tumors.

Abstract

Rôle de l’embolisation dans les angiomyolipomes du rein

Objectifs. Présenter l’expérience de deux centres dans l’embolisation des angiomyolipomes (AML) du rein afin de préciser la place de cette technique dans le traitement en urgence d’une hémorragie et dans le traitement préventif ou préchirurgical.

Matériel et Méthodes. Sur une période de 10 ans, 35 AML chez 34 patients ont été traités par embolisation. Ce geste a été réalisé en urgence, à visée hémostatique, dans 16 cas et de façon programmée, à visée préventive, dans 19 cas : six de ces patients étaient complètement asymptomatiques et 13 avaient des antécédents lointains de douleurs ou d’hématome. L’embolisation a été réalisé par cathétérisme sélectif (nécessitant un microcathéter coaxial dans 19 cas) à l’aide de particules non résorbables, de spires métalliques ou d’alcool.

Résultats. L’embolisation d’hémostase a été efficace en un temps dans 80 % des cas. Une nouvelle embolisation a été nécessaire dans 2 cas et une chirurgie dans 8 cas. Une chirurgie différée et programmée a été effectuée dans 6 de ces cas. Les embolisations préventives ont nécessité une séance dans 17 cas et 2 séances dans les 2 autres. La réduction de taille tumorale était de 28 % après un suivi moyen de 18 mois. Quatre patients ont eu une chirurgie conservatrice programmée par la suite.

Conclusion. L’embolisation d’hémostase est la méthode de choix pour la prise en charge en urgence des AML hémorragiques. L’embolisation préventive est une alternative à la chirurgie dans le traitement des AML symptomatiques ou non, dont la place reste à définir.


Mots clés : Rein , Angiomyolipome , Embolisation


Mots clés : Kidney , Angiomyolipoma , Embolization


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Vol 87 - N° 12-C1

P. 1859-1867 - décembre 2006 Retour au numéro

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