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L’analyse des risques d’un système sociotechnique complexe : le cas de la radiothérapie - 23/08/19

Risk analysis of a complex sociotechnical system: Case of radiotherapy

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.136 
S. Thellier a, , P. Le Tallec b
a Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire, pôle sûreté nucléaire, service Homme organisation technologie, 31, avenue de la division Leclerc, B.P. 17, 92262 Fontenay-aux-Roses cedex, France 
b Service de radiothérapie, centre Henri-Becquerel, rue d’Amiens, 76038 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 23 August 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La complexité croissante des situations de travail en radiothérapie (évolutions des technologies, dynamique de changement, accroissement des contraintes, évolution de l’action collective, des métiers, des interfaces entre les hommes, desinterfaces homme-machine, etc.) et les limites des méthodes classiques de type AMDEC (analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leur criticité) pour analyser les risques encourus par les patients en radiothérapie génèrent des difficultés pour identifier comment les situations de travail d’une équipe soignante peuvent conduire à des situations risquées pour les patients. Ce constat nous a amené à développer une nouvelle méthode d’analyse des risques : les espaces de partage et d’exploration de la complexité du travail (EPECT). L’objectif de cet article est de présenter cette démarche visant à mieux sécuriser un processus de soin (fiabilisation des pratiques, mise à jour du travail prescrit, définition de mesures de prévention et de correction, poursuite des réflexions) à partir d’une compréhension de la complexité des situations de travail en radiothérapie et d’une modification de notre manière de penser les risques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The increasing complexity of radiotherapy work situations (technological developments, dynamics of change, increased constraints, evolution of collective actions, of professions, of interfaces between people, of human-machine interfaces, etc.) and the limits of traditional FMEA method (Failure Mode and Effects Analysis) for analysing the risks incurred by radiotherapy patients generate difficulties in identifying how the work situations of a healthcare team can generate risky situations for patients. This observation has led us to develop a new method of risk analysis: the Work Complexity Sharing and Exploration Spaces (EPECT in French). The objective of this article is to better secure a care process (making practices more reliable, updating prescribed work, defining preventive and corrective measures, continuing reflections) based on an understanding of the complexity of radiotherapy work situations and a change in our way of thinking about risks.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Radiothérapie, Analyse des risques, Complexité, Sécurité des soins

Keywords : Radiotherapy, Risk analysis, Complexity, Safety of care


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