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Splints, with or without wrist immobilization, following surgical repair of flexor tendon lesions of the hand: A systematic review - 24/08/19

Orthèses, avec ou sans immobilisation du poignet, après réparation chirurgicale de lésions des tendons fléchisseurs de la main : revue systématique

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.05.004 
L. Woythal a, , P. Hølmer a , S. Brorson b
a Department of Orthopedic Surgery, North Zealand Hospital, Dyrehavevej 29, 3400 Hillerød, Denmark 
b Department of Orthopedic Surgery, Zealand University Hospital, Lykkebækvej 1, 4600 Køge, Denmark 

Corresponding author.

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Abstract

Splints with or without wrist immobilization can be used during the rehabilitation of flexor tendon lesions of the hand. The evidence base for these techniques has not previously been studied in a systematic review. We sought to thoroughly review patient-reported functional outcomes and pain to compare splinting with or without wrist immobilization. Five bibliographic databases were searched. Studies were considered for inclusion if they were randomized controlled trials or observational comparative studies reporting the difference in outcome among patients treated with or without wrist immobilization. No limits were set on publication date or language. Study selection was performed independently by two authors, and disagreements were resolved by consensus. The review protocol was preregistered in PROSPERO. There were no randomized controlled trials. No studies could be included based on our inclusion criteria. We decided to qualitatively summarize the most relevant studies although they did not meet our inclusion criteria. This resulted in a narrative review of the studies we found relevant. Based on the current literature, it is impossible to provide evidence-based recommendations for or against wrist immobilization during the rehabilitation period following flexor tendon repair. The lack of high-quality evidence points to a need for randomized clinical trials to guide rehabilitation decisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les orthèses avec ou sans immobilisation du poignet peuvent être utilisées dans la rééducation des lésions des tendons fléchisseurs de la main. Les données probantes concernant ces techniques n’ont pas fait l’objet d'un examen systématique. Notre objectif était d’examiner méthodiquement les résultats fonctionnels et la douleur rapportés par les patients en comparant les orthèses avec ou sans immobilisation du poignet. Cinq bases de données bibliographiques ont été investiguées. Les études ont été utilisées si elles étaient des essais comparatifs randomisés ou des études comparatives observationnelles ayant rapporté les différences dans les résultats observés chez les patients traités avec ou sans immobilisation du poignet. Aucune limite n’avait été fixée sur la date de publication ou la langue. La sélection des études a été réalisée indépendamment par deux auteurs et les controverses ont été résolues par consensus. Le protocole de révision a été préalablement inscrit à PROSPERO. Nous n’avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé. Aucune étude ne répondait à nos critères d’inclusion. Nous avons décidé de réaliser une synthèse qualitative des études les plus pertinentes, bien qu’elles n’aient pas répondu à nos critères d’inclusion. Il en est résulté une revue descriptive des études jugées les plus pertinentes, même si elles ne répondaient pas à nos critères d’inclusion prédéfinis. Sur la base de la littérature actuelle, il n’est pas possible de formuler des recommandations fondées sur des preuves pour ou contre l’immobilisation du poignet pendant la période de rééducation suivant la réparation des lésions des tendons fléchisseurs. L’absence de preuves de qualité plaide pour la conduite d'essais cliniques randomisés pour guider la rééducation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Flexor tendon, Splint, Physical therapy, Rehabilitation

Mots clés : Tendon fléchisseur, Orthèses, Physiothérapie, Rééducation


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Vol 38 - N° 4

P. 217-222 - septembre 2019 Retour au numéro
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