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Atypical schwannoma of the median nerve. A case report - 24/08/19

Schwannome atypique du nerf médian. À propos d’un cas

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.05.001 
V. Rutka, T. Castel, M. Burnier, G. Herzberg
 Service de chirurgie orthopédique main–membre supérieur, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

Corresponding author at: Service de chirurgie orthopédique main–membre supérieur, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, FranceService de chirurgie orthopédique main–membre supérieur, hôpital Édouard-Herriotplace d’ArsonvalLyon cedex 0369437France

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Abstract

Schwannomas of the hand are very rare tumors and represent less than 3% of all soft tissue tumors in the hand. These tumors share clinical, epidemiological and imaging characteristics with the other soft tissue and peripheral nerve tumors; thus, it can be difficult to make a preoperative diagnosis. Here we report the case of a 48-year-old woman who presented with a schwannoma arising from the palmar branch of the median nerve. The tumor measured 54 × 41 x 52 mm and was located in the thenar eminence. The first hypothesis was a vascular tumor. After surgery and histological analysis, the final diagnosis of an atypical schwannoma was established. The presence of shared immunohistochemical characteristics with cellular histiocytoma and myoepithelial tumors forced us to adopt an aggressive follow-up protocol. As of the last follow-up at 9 years, the patient had good clinical outcomes and no recurrence. This case highlights the difficulties encountered in clinical practice to diagnose such tumors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les schwanommes de la main sont des tumeurs très rares et représentent moins de 3% de toutes les tumeurs des tissus mous de la main. Ces tumeurs ont des caractéristiques cliniques, épidémiologiques et d'imagerie partagées avec les autres tumeurs des tissus mous et des nerfs périphériques. Cela peut rendre difficile l'établissement d'un diagnostic préopératoire. Nous rapportons ici le cas d'une patiente âgée de quarante-huit ans qui présenta un schwannome provenant du rameau palmaire du nerf médian. La tumeur était localisée au sein de l’éminence thénar et ses dimensions étaient de 54 × 41 x 52 mm. La première hypothèse était qu’il s’agissait d’une tumeur vasculaire. Après son exérèse et son analyse histologique, le diagnostic final d'un schwannome atypique fut retenu. Mais la présence de caractéristiques immunohistochimiques communes aux histiocytomes cellulaires et aux tumeurs myoépithéliales nous força à adopter un protocole de suivi agressif. Au dernier recul, la patiente avait de bons résultats cliniques sans aucun signe de récidive. Ce cas clinique met en lumière les difficultés rencontrées en pratique clinique pour diagnostiquer de telles tumeurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atypical schwannoma, Cellular schwannoma, Peripheral nervous tumor, Median nerve tumor, Hand tumor

Mots-clés : Schwannome atypique, Schwannome cellulaire, Tumeur des nerfs périphériques, Tumeur du nerf médian, Tumeur de la main


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Vol 38 - N° 4

P. 273-275 - septembre 2019 Retour au numéro
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