La glomérulonéphrite à dépôts de C3 (GC3) est associée à la présence d’un auto-anticorps stabilisant la C3 convertase alterne (C3bBb), le C3 Nephritic Factor (C3NeF), conduisant à une activation incontrôlée du complément. Cependant, sa technique de détection, le test hémolytique (TH), n’est pas standardisée et réservée aux laboratoires spécialisés. Nous avons donc développé la recherche de C3NeF par Luminex^®.

La capacité de fixation et de stabilisation d’une C3 convertase alterne, formée sur bille, par des immunoglobulines G (IgG) de patients atteints de GC3 a été étudiée. Ces résultats ont été confrontés à ceux du TH. Les anticorps anti-C3b ont été également recherchés. La C3Bb est formée avec du facteur B et D sur des billes recouvertes de C3b. Les IgG purifiées de patients sont ensuite ajoutées, puis la fixation des IgG anti-C3bBb (ou anti-C3b sur billes seules) est quantifiée par un anticorps anti-IgG couplé à la phycoérythrine (PE). La stabilisation de la C3 convertase alterne est révélée par un anticorps anti-Bb biotinylé, mélangé à la streptavidine-PE. Le seuil de positivité des tests (moyenne+2 écarts-types) est déterminé à partir des IgG de 30 donneurs sains et exprimé en intensité de fluorescence moyenne (MFI).

Trente deux patients positifs en TH ont été testés. 21/24 étaient positifs en stabilisation (p=0,62 versus TH, kappa=0,82) et 24/29 en fixation de la C3bBb (p=1 versus TH, kappa=0,72). 15/31 patients présentaient des anticorps anti-C3b. Trois patients négatifs en TH présentant une GC3 étaient positifs en IgG anti-C3bBb, suggérant une meilleure sensibilité du Luminex^®. La MFI de l’IgG anti-C3bBb était inversement corrélée au dosage plasmatique de C3 (p=0,0001).

Cette technique, simple de mise en œuvre, présente une bonne corrélation avec le TH, et permettrait une meilleure détection des C3NeF et des anticorps anti-C3b. Ce test pourrait devenir l’outil de référence pour le diagnostic et le suivi des GC3.