Les profils d’évolution de la créatininémie (SCr) en post-greffe rénale immédiat sont variables d’un patient à l’autre. L’objectif était d’identifier les différents types de trajectoires de SCr pendant le séjour hospitalier de greffe et estimer leur valeur pronostique sur la perte du greffon.

Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective, réalisée chez des patients transplantés rénaux de rang 1, entre 2008 et 2017 au CHU de Poitiers. Les données répétées de SCr déterminées quotidiennement pendant le séjour hospitalier de la greffe ont été recueillies et ont été modélisées par des modèles mixtes à classes latentes. Le nombre de classes latentes a été choisi en fonction des la valeur du critère BIC. L’association trajectoire–Survie du greffon a été évaluée par un modèle de Cox.

Sur les 496 patients suivis en moyenne 5,3±2,9 ans, quatre trajectoires de SCr ont été mises en évidence (A, B, C et D correspondant respectivement à 345, 77, 44, 30 patients) (Fig. 1). Les variables associées aux trajectoires étaient le sexe et l’âge du receveur, la greffe préemptive, le nombre d’incompatibilités HLA-DR, la première détermination post-greffe de créatinine. A la fin du suivi, 439 greffons étaient fonctionnels. La survie du greffon était significativement différente entre les quatre trajectoires (p=0,0005) après ajustement sur le temps d’ischémie froide et le type de donneur (ECD). Le risque de perte de greffons était multiplié par 2,4, 3,6 et 4,0 pour les profils B, C et D respectivement.

La trajectoire de créatininémie en post-greffe immédiat, définie par modèles mixtes à classes latentes, pourrait constituer un facteur pronostique de la survie du greffon.