L’utilisation au stade précoce du dosage de la troponine ultrasensible (TnThs) a permis une amélioration de la performance diagnostique du syndrome coronaire aigu dans la population générale. L’influence et l’impact du traitement par dialyse sur l’interprétation de ce dosage a déjà fait l’objet de quelques publications.

Notre étude s’intéresse aux variations, en dehors de situations aiguës, des taux de TnThs dans une cohorte de patients au décours d’une séance de dialyse. D’autre part, nous avons aussi analysé l’évolution longitudinale sur 6 mois du dosage de TnThs pré-dialyse. Après sélection selon les critères retenus, 93 patients ont été inclus dans cette étude. Les données cliniques, les événements intercurrents et les paramètres de dialyse ont été recueillis lors de chaque visite. Les dosages de TnThs ont été réalisés lors de la séance de mi-semaine, selon la méthode électrochimiluminescence (Roche^®). Les valeurs post-dialyse de TnThs ont été corrigés avec la formule de Bergson.

Une très grande majorité de patients (87 %) présentait des valeurs de TnThs pré-dialyse>99 percentile. Une corrélation significative a été retrouvée entre âge et TnThs pré-dialyse (R=0,23, p<0,02). Les valeurs de TnThs pré-dialyse étaient plus élevés pour les patients diabétiques et ceux qui avaient une comorbidité cardiovasculaire. Le pourcentage de réduction de TnThs était de 24 % et plus important en HDF. L’évolution longitudinale du dosage sur 6 mois n’a pas montré de variations significatives de la TnThs pré-dialyse (t0 65,1±48,7 ; t1 67,2±43,5 ; t3 69,4±46 ; t6 68,9±47,9ng/ml).

Notre étude confirme que les valeurs de TnThs sont élevées pour la majorité des patients dialysés. Certaines conditions cliniques et l’âge sont associés à des valeurs de TnThs plus élevées. La séance de dialyse peut partiellement modifier ces valeurs. Sur la période d’observation les dosages ne varient pas significativement et ne semblent pas avoir de valeur pronostique.