L’adéquation en dialyse péritonéale(DP) passe par l’estimation des clairances hebdomadaires de l’urée et de la créatinine. L’extraction sodée n’est pas quantifiée de routine, alors qu’elle est un paramètre important à surveiller. Le but de notre travail est de quantifier l’extraction sodée combinée en dialyse péritonéale automatisée(DPA).

Nous avons mené une étude transversale portant sur les patients en DPA suivis dans notre unité de DP, à plus de 3 mois d’un épisode de péritonite. Nous avons procédé à la réalisation des tests d’équilibration péritonéale, à la mesure des clairances hebdomadaires de l’urée, de la créatinine et de la quantité de sodium extraite au niveau des urines de 24h et du dialysat de 24h. Nous avons recherché la corrélation entre une extraction sodée insuffisante et la présence d’HTA. Le test paramétrique de Mann-whitney a été utilisé vu la faible taille de l’échantillon.

Nous avons colligé 7 patients d’âge moyen 43±19 ans, l’ancienneté en dialyse péritonéale était de 43±13,8 mois. La diurèse était conservée dans 4 cas. L’hypertension artérielle était présente dans 4 cas. L’extraction sodée par le dialysat était en moyenne de 42.8±53mmol/24h, elle était négative chez une patiente dont l’extraction sodée urinaire compensait cette extraction négative. L’extraction sodée combinée (dialysat et urines) était en moyenne de 87,2±31mmol/24h. En comparant l’extraction sodée combinée entre les patients hypertendus et les patients normotendus, nous avons trouvé que l’extraction sodée combinée était supérieure chez les normotendus comparée à l’extraction sodée des hypertendus (105±35mmol/24h versus 73±23mmol/24h) sans que la différence n’atteigne la significativité.

L’extraction sodée insuffisante peut entraîner une surcharge hydrosodée responsable à court terme d’une hypertension artérielle et augmentant le risque de morbi-mortalité à long terme. Un monitoring de cette extraction sodée s’avère nécessaire et devrait être intégré dans l’évaluation de l’adéquatie en dialyse péritonéale.