De plus en plus de patients hémodialysés sont institutionnalisés en maison de retraite (MR). L’épuisement de ces patients, lié aux déplacements, attentes et complications inhérentes à la dialyse intermittente (HDI), induit une nette détérioration de leur qualité de vie. Parallèlement, existe une technique d’hémodialyse à bas débit de dialysat (type NxStage) (HDD), exportable en MR et permettant de juguler ces inconvénients. Cette étude rétrospective a pour but de montrer l’évolution clinique et biologique de la première cohorte, novatrice en Belgique, de patients institutionnalisés, en HDD.

Quatorze patients en MR ont été inclus. Un groupe de 7 patients (P1) est en HDD ; les 7 autres (P2), en HDI, constituent le groupe contrôle. L’HDD est arbitrairement fixée à 5 sessions hebdomadaires de 2heures. Les doses d’EPO, le poids et les paramètres biologiques (Hémoglobine (Hb), calcium (Ca), phosphore (P), albumine (Alb), préalbumine (Pre), bicarbonate (Bic)) ont été recueillis mensuellement, de 3 mois avant l’instauration de l’HDD et jusqu’à 3 mois après. Les mêmes paramètres ont été recueillis dans le groupe P2, sur une durée équivalente. Un test de Mann – Withney est utilisé.

Le poids des patients de P1 a progressé (67+5,3kg à 67,8+5,3kg) contre une diminution de poids dans P2 (83+3,8kg à 78,3+5,7kg). Aucune différence statistiquement significative n’a été relevée entre les patients de P1 et P2 pour les paramètres biologiques ; néanmoins, chez les patients P1, tendance à la diminution, non significative, de P et de l’Hb, sans différence de doses d’EPO entre P1 et P2.

Au vu de la non-détérioration des paramètres physiques et biologiques des patients dialysés en MR, l’HDD ne leur est pas délétère. L’amélioration de leur poids laisse entrevoir une amélioration nutritionnelle.