Le profil lipidique en dialyse péritonéale (DP) est fréquemment perturbé. Il est caractérisé par une perturbation du métabolisme des lipoprotéines plasmatiques, entraînant des anomalies lipidiques très athérogènes. Le but de cette étude est d’exposer les anomalies lipidiques chez les patients en dialyse péritonéale.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 31 patients en DP ayant une ancienneté minimale de 6 mois. On a colligé 31 patients en dialyse péritonéale, 26 en DPCA et 5 en DPA ; 49 % étaient des hommes et 51 % des femmes. L’âge moyen était de 50 ans. La néphropathie initiale était par ordre de fréquence la néphropathie glomérulaire dans 52 % des cas dont 48 % une néphropathie diabétique et 18 % une néphropathie lupique, la néphropathie vasculaire dans 23 % des cas, la néphropathie interstitielle chronique dans 19 % et la néphropathie indéterminée dans 6 %. La durée moyenne en DP était 38 mois.

La dyslipidémie au démarrage de la dialyse péritonéale était notée chez 46 % des patients. Malgré la prise de statines chez ces patients le bilan lipidique était perturbé. En fait, la cholestérolémie moyenne était a 5,1mmol/L, le taux de LDL-c était en moyenne de 3,65mmol/L, celui de HDL-c était de 0,98mmol/L et la triglycéridémie moyenne était à 1,92mmol/L. Parmi nos patients, 35 % des patients ont développé une dyslipidémie après un délai moyen de 16 mois, 19 % des patients n’ont pas développé une anomalie de bilan lipidique.

Les mécanismes de la dyslipidémie chez les patients en DP sont nombreux et complexes. Les anomalies lipidiques sont dues à l’hyperproduction des lipoprotéines secondaires à l’absorption de glucose ou a la perte protéique péritonéale. La combinaison de ces deux facteurs, mauvais catabolisme et l’hyperproduction de lipoprotéines, peut contribuer à la majoration des anomalies lipidiques et a un risque accru de la mortalité cardiovasculaire.