La dénutrition calorico protidique est un facteur de risque de mortalité important chez les patients hémodialysés. Nous avons évalué l’impact d’un suivi nutritionnel renforcé assuré par une diététicienne sur les paramètres clinico-biologiques définissant la dénutrition.

Comparaison des paramètres de l’état nutritionnel (nPCR, Albuminémie, Pourcentage de variation du poids, IMC), des critères de qualité de dialyse (KT/V) et de surveillance de l’inflammation (CRP) sur deux périodes (janvier à juin : collation hyperprotidique seule et juillet à décembre : collation hyperprotidique associée au suivi nutritionnel renforcé) d’une population de patients hémodialysés. Tous les patients bénéficient en cours de séance d’une collation hypercalorique - hyperprotidique apportant 15gr de protéines et 500Kcal. Le suivi nutritionnel renforcé (délivrance de conseils alimentaires et d’une consultation de contrôle à un mois) est déclenché si le patient présente au moins deux critères de dénutrition IPAQSS (indicateurs pour amélioration qualité et sécurité des soins). Etude observationnelle rétrospective d’une population de patients hémodialysés en centre lourd sur 2018.

Cette étude porte sur 80 patients (52 hommes–28 femmes), âgée en moyenne de 77,6±12 ans et dialysant depuis en moyenne 5,2±4,9 ans. Au total, 36 patients ont bénéficié du suivi diététique entre juillet et décembre 2018. On note une élévation significative de l’albuminémie (37,62±3,23 vs. 38,26±3,27, p<0,001) ainsi que de nPCR (1,11±0,22 vs. 1,14±0,23, p=0,05). On note une baisse significative du IMC (26,17±6,02 vs. 25,84±6,19, p<0,02). Pas de différence significative sur la qualité de dialyse et sur l’inflammation.

Cette étude met en évidence l’intérêt majeur d’un suivi par une diététicienne pour éviter la dénutrition calorico protidique et ainsi améliorer l’espérance de vie de nos patients. La masse maigre des patients est probablement augmentée ce qui pourrait être analysée par impédancemétrie dans une prochaine étude.