Données cliniques et biologiques d’une cohorte d’hémodialysés traités par rhéophérèse dans l’ischémie critique chronique de membres - 26/08/19
Résumé |
Introduction |
Les patients hémodialysés atteints d’ischémie critique chronique (ICC) sont à haut risque d’amputation avec une morbi-mortalité élevée.
Méthodes |
Étude rétrospective bicentrique descriptive en centres d’hémodialyse d’une cohorte de patients atteints d’ICC traités par rhéophérèse entre 2016 et 2018. L’objectif principal est d’analyser la survie sans amputation à 1 an du traitement. Les objectifs secondaires analysent la survie avec cicatrisation totale, la survie globale. Les données biologiques avant et après 100 séances ont été recueillies et analysées.
Résultats obtenus ou attendus |
Il s’agit de 20 patients, majoritairement des hommes (n=15 ;75 %), âgés en moyenne de 78,7±15,22 ans, avec une majorité d’hypertendus (n=19 ;95 %) et de diabétiques (n=15 ;75 %). Au total, 13 (65 %) ont bénéficié d’une revascularisation. À l’inclusion, 13 (65 %) patients présentent des lésions ulcérées et 7 (35 %) ont été amputés dans les 3 mois avec un retard de cicatrisation. Six (30 %) patients sont décédés durant la première année. Quatre (20 %) patients ont nécessité une nouvelle amputation mineure. La survie sans amputation ni décès à un an est de 55 %. La majorité des patients ont cicatrisé de leur lésion (n=13 ;65 %), néanmoins parmi eux 2 patients (15 %) sont décédés avant un an de suivi. Avant et après chaque séance, le fibrinogène diminue en moyenne de 52,7±11 %, le cholestérol de 43,8±12,5 % et la CRP de 36,6±11,5 %. Le fibrinogène avant la première séance est en moyenne à 6±2g/L, et à 3,6±2,3g/L avant la 18e séance. La CRP moyenne est de 77,7±53mg/L avant la première séance et 18,7±11,3 mg/L avant la 18ème séance. La viscosité plasmatique avant et après chaque séance sera calculée avec une diminution attendue de plus de 30 %.
Conclusion |
La rhéophérèse semble améliorer la cicatrisation et éviter une nouvelle amputation. Elle diminue significativement les déterminants de la viscosité plasmatique et a probablement un rôle anti-inflammatoire en épurant de cytokines délétères pour l’endothélium.
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Vol 15 - N° 5
P. 327 - septembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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