Le recours au cathéter veineux central (KT) est incontournable en hémodialyse (HD) devant l’urgence et/ou l’absence de fistule artério-veineuse (FAV) fonctionnelle. Malgré que le KT pallie à l’urgence, son utilisation est greffée de multiples complications graves notamment vasculaires et infectieuses.

Il s’agit d’une étude prospective sur 4 mois (décembre 2018-Mars 2019), réalisée dans le service de dialyse de CHU Ibn Sina, Rabat. Nous avons analysé tous les patients ayant un KT d’HD, nous avons relevé les différentes complications survenues au cours de leur suivi, principalement vasculaires (thrombose, hématome, FAV et faux anévrysme) et infectieuses. La dialyse est indiquée devant une urgence pour les patients en IR aiguë ou chronique terminale, et pour les HDC n’ayant pas de FAV.

Nous avons posé 150 KT chez 138 patients durant la période de 4 mois. Nous avons noté 26 complications chez 21 patients soit 17 %. Ces complications sont survenues pour des KT tous en position fémorale. L’âge moyen des patients est de 42 ans (18–64), avec un sex-ratio de 2. La durée moyenne entre la pose de KT et le diagnostic de la complication est de 8,5jours. Les complications vasculaires sont survenues chez 10 patients soit 38,5 %, représentées par une thrombose de KT chez 6 patients dont 4 cas de phlébite. Une FAV fémoro-fémorale a été noté après pose de KT dans 1 cas et un faux anévrysme dans 2 cas, ayant nécessité l’intervention chirurgicale. Un hématome est observé dans 1 cas, ne nécessitant que le retrait de KT avec surveillance. Les complications infectieuses étaient diagnostiquées chez 16 patients (61,5 %).

Bien que la pose de KT soit un geste simple de réalisation rapide, permettant la correction des urgences dialytiques, elle peut présenter des complications graves menaçant le pronostic vital, dans ce sens il est impératif de respecter les mesures d’hygiène dans la pose.