La néphropathie lupique demeure un problème de santé publique majeur ; plusieurs médicaments sont utilisés entre autres le mycophénolate mofétil (MMF). Cependant, le MMF expose à une variabilité intra et interindividuelle importante nécessitant la rationalisation de la posologie. En effet, le concept de doses conventionnelles doit être abandonné au profit d’une dose établie sur la base de l’évaluation de l’aire sous la courbe (AUC), ce qui permettrait d’optimiser la thérapeutique.

L’objectif de ce travail est de démontrer l’intérêt du monitorage thérapeutique du MMF dans la néphropathie lupique et son impact en clinique.

Une série de 12 patients atteints d’une néphropathie lupique classe III et classe IV, ont été suivis. Ces patients ont reçu soit un protocole NIH, soit un protocole eurolupus, soit une induction au MMF poursuivis à dose d’entretien allant de 1000 à 3000mg.

Les prélèvements ont été réalisés sur tube EDTA (C0, C40mn, C2h et C3h) et la mesure des concentrations plasmatique a été faite par méthode immunoenzymatique EMIT.

Deux méthodes de calcul de l’AUC étaient utilisées à savoir : la méthode de régression multilinéaire et l’estimation bayésienne.

Résultats obtenus ou attendus Les résultats préliminaires auxquels nous avons aboutit montrent que la pharmacocinétique du MMF est en corrélation positive avec les réponses thérapeutiques du traitement, ce qui suggère que le contrôle des concentrations plasmatiques peut améliorer la prise en charge thérapeutique des patients. De plus, le monitorage thérapeutique a permis de vérifier l’observance du traitement, de prévenir les effets secondaires et de faire la différence entre toxicité médicamenteuse et une éventuelle poussée de la maladie.

Les études cliniques d’efficacité et de tolérance chez les patients lupiques sont peu nombreuses et le suivi pharmacocinétique individualisé du MMF semble être un outil nécessaire pour essayer de répondre aux objectifs thérapeutiques fixés.