L’atteinte rénale est l’une des manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Elle est habituellement asymptomatique et détectée par des bilans systématiques.

But : analyser les aspects épidémiologiques ; cliniques ;biologiques ; histologiques et évolutifs des manifestations rénales au cours de la PR. Étude rétrospective portant 15 patients atteints de PR ; elle s’étale sur une période de 12 ans.

L’âge de nos patients varie entre 20 et 64 ans, avec une moyenne de 47,4 ans. Il existe une prédominance féminine, avec une sex-ratio de 2,5. L’âge de début de la maladie varie entre 19 et 59 ans avec une moyenne de 40,2 ans. Le délai moyen entre le diagnostic de la pathologie rhumatismale et l’atteinte rénale de 4,6±2,10 ans.

Les anomalies rénales observées dans notre étude sont : une protéinurie dans 15 cas dont 9 de type néphrotique, une hématurie microscopique dans 10 cas, et une insuffisance rénale dans 5 cas avec une créatinine moyenne à 28,2mg/l.

La biopsie rénale est réalisée chez 14 patients. Il s’agit d’une amylose dans 8 cas, une lésion glomérulaire minime (LGM) dans 2 cas, une glomérulonéphrite extra-capillaire dans 2 cas, d’une glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM), et d’une néphropathie à IgA dans 1 cas chacune.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés chez 5 patients pour une durée moyenne de 48±29 mois, le méthotrexate chez 5 patients, l’Ac-anti CD20 (rituximab) chez 2 patients, la salazopirine et leflunomide chez un seul patient.

Après un recul de 56 mois l’ évolution s’est faite vers l’insuffisance rénale chronique terminale chez un seul patient, la normalisation de la FR chez 4 patients, un patient est décédé, le reste des patients sont perdus de vue.

L’atteinte rénale au cours de la PR conditionne le pronostic. Une exploration rénale systématique et régulière s’impose.