Apport de la biopsie rénale dans le diagnostic d’hyperoxalurie - 26/08/19
, M. Omrane 1, N. Sellami 1, F. Jazir 1, H. Gaied 2, M. Jerbi 2, H. Mejri 3, M. Ounissi 1, T. Ben Abdallah 1, R. Goucha 4Résumé |
Introduction |
La néphropathie à oxalates est provoquée par une hyperoxalurie soit primaire (héréditaire), soit secondaire (augmentation de l’absorption intestinale d’oxalates), elle est caractérisée par la présence de dépôts tubulo-interstitiels d’oxalates, accompagnés d’une réaction inflammatoire interstitielle.
Méthodes |
Le but de notre étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques d’hyperoxalurie diagnostiquée à partir de biopsies rénales.
Étude rétrospective s’intéressant aux cas d’hyperoxalurie diagnostiqué par la biopsie rénale entre avril 1976 et décembre 2018.
Résultats obtenus ou attendus |
Nous avons colligé 25 cas d’hyperoxalurie. Il s’agit de 15 enfants et 10 adultes avec un sexe ratio H/F 0,9. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 17,2 ans [4 mois-73 ans]. Nous avons retrouvé une consanguinité parentale chez 14 patients, des antécédents familiaux de maladie rénale chronique étaient chez 11 patients, des antécédents personnels de lithiase urinaire chez 5 patients. Une patiente avait dans ses antécédents une tumeur pancréatique ayant eu une pancréatectomie céphalique avec une radiochimiothérapie adjuvante. La biopsie rénale a permis le diagnostic d’hyperoxalurie dans chez tous nos patients, elle a été indiquée dans tous les cas pour une insuffisance rénale avec une créatinine moyenne de 789,5μmol/l [306–1832μmol/l], associée à une faible protéinurie chez 10 patients et une hématurie chez 11 patients. L’hypertension artérielle était présente chez 4 patients. Chez 3 enfants et un d’adulte, le diagnostic était posé en post-mortem sur biopsies autopsiques. Par ailleurs, le diagnostic a été fait après une récidive précoce sur greffon rénal chez patient adulte. L’hyperoxalurie était primitive chez 23 patients, secondaire à une insuffisance pancréatique exocrine chez une patiente et une hyperoxalurie entérique chez un patient.
Conclusion |
Chez les patients atteints d’insuffisance rénale, le diagnostic d’hyperoxalurie est difficile. La biopsie rénale permet de poser le diagnostic lorsque les données cliniques et radiologiques ne sont pas suffisantes.
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Vol 15 - N° 5
P. 357 - septembre 2019 Retour au numéro
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