L’atteinte rénale au cours des vascularites à ANCA est fréquente et sévère. La nouvelle classification histo-pathologique de Berden établie en 2010 permet de classer les glomérulonéphrites associées aux ANCA (GAA) en formes focale, mixte, cellulaire et scléreuse.

Le but de ce travail était d’appliquer cette classification et de démontrer son intérêt pronostique.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique des GAA sur une période de 10 ans [2007–2017].

La population étudiée a comportait 17 femmes et 13 hommes âgés en moyenne de 54,2±15,7 ans [17–80 ans]. La présentation syndromique était une glomérulonéphrite rapidement progressive dans 90 % des cas avec hématurie et protéinurie dans respectivement 97 % des cas, une réduction de la diurèse et des œdèmes dans 40 % des cas et une HTA dans 35 % des cas. L’insuffisance rénale était présente dans tous les cas. Les 30 biopsies rénales ont été reclassées selon la classification de Berden en forme focale, mixte et à croissants dans respectivement 7 %, 30 % et 23 % des cas. La forme scléreuse était retenue dans 40 % des cas. L’évolution était marquée par une rémission complète et partielle dans respectivement 20 % et 37 % des cas, une rechute dans 13 % des cas et un échec thérapeutique dans 23 % des cas. Une IRC terminale a été retenue chez 11 malades (37 %). La forme non scléreuse était liée à la présence d’œdèmes (p : 0,01) et à une mortalité élevé (p : 0,03). La survie était plus élevée dans la forme à croissants comparativement à la forme mixte et la forme scléreuse (p : 0,03).

Dans notre population, le diagnostic des GAA se fait à des stades tardifs ; reflété par la prédominance de la forme scléreuse. Ce retard diagnostique se traduit par un faible pourcentage de rémission et l’importance de l’évolution vers l’IRC terminale.