Le phénotype lymphocytaire T CD8+CD28? sanguin périphérique est associé au diagnostic histologique de la biopsie de greffon chez le patient transplanté rénal - 26/08/19
Résumé |
Introduction |
Les rejets chroniques grèvent la survie au long terme des greffons rénaux ; prévenir la survenue de ces atteintes est un enjeu majeur, car elles sont irréversibles.
Méthodes |
L’objectif de notre travail était la recherche d’une corrélation entre un phénotype lymphocytaire sanguin périphérique, réalisable en routine clinique, et l’histologie de la biopsie de greffon. Nous avons analysé en cytométrie de flux les phénotypes lymphocytaires CD8+CD28− cytotoxiques, décrits associés aux rejets chroniques dans des études de petits effectifs, ainsi que les LT régulateurs CD4+CD25highCD127. Nous avons réalisé une cohorte prospective de patients transplantés rénaux ayant bénéficié d’un immunophénotypage lymphocytaire sanguin le jour de leur biopsie de greffon (réalisée en routine : surveillance à 3 et 12 mois ou devant une dégradation de la fonction du greffon). Les résultats histologiques ont été classés en 9 catégories basées sur la classification Banff 2015 : normale, subnormale, rejet humoral, suspicion de rejet humoral, rejet cellulaire, lésions borderlines, fibrose interstitielle avec et sans inflammation, autres diagnostics.
Résultats obtenus ou attendus |
Entre 2008 et 2016, 1097 patients ont été inclus, 1640 biopsies associées à l’immunophénotypage des LT CD8+CD28− et des LT CD4+CD25highCD127 ont été analysées. En analyse multivariée nous avons démontré que toute augmentation de 10 % du taux de LT CD8+CD28− sanguin périphérique était associée à des lésions histologiques borderlines (OR=1,40 IC 95 [1,1–1,8] par rapport aux biopsies normales). Nous n’avons pas mis en évidence de différence concernant la population LT régulateurs.
Conclusion |
Nous avons démontré que le phénotype lymphocytaire circulant est associé au diagnostic histologique. L’objectif est maintenant d’établir si le phénotype LT CD8+CD28− permettrait de différencier au sein des lésions borderline celles de mauvais pronostic nécessitant une intensification thérapeutique, des lésions histologiques non délétères. Le phénotype CD8+CD28− réalisable en routine pourrait s’inscrire dans la surveillance des patients transplantés rénaux et constituer un signal d’alerte de risque de rejet.
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Vol 15 - N° 5
P. 392-393 - septembre 2019 Retour au numéro
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