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Histopathologic vasculitis from the periulcer edge: A retrospective cohort study - 27/08/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.04.011 
Cristian D. Gonzalez, MD a, Scott R. Florell, MD a, Anneli R. Bowen, MD a, Angela P. Presson, PhD b, Marta J. Petersen, MD a,
a Department of Dermatology, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah 
b Division of Epidemiology, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah 

Correspondence to: Marta J. Petersen, MD, Department of Dermatology, University of Utah School of Medicine, 30 N 1900 E, Rm 4A330 SOM, Salt Lake City, UT 84132.Department of DermatologyUniversity of Utah School of Medicine30 N 1900 E, Rm 4A330 SOMSalt Lake CityUT84132
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 27 August 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Histopathologic vasculitis is often reported in periulcer specimens, but the frequency and clinical significance of this finding have not been evaluated.

Objective

We evaluated the sensitivity, specificity, negative predictive value, and positive predictive value of histopathologic vasculitis from the periulcer edge for detecting ulcers due to cutaneous vasculitis.

Methods

We performed a retrospective chart review of patients with leg ulcers at a tertiary hospital between 2009 and 2016. Histopathologic slides were evaluated by 2 dermatopathologists who were blinded to the etiology of ulcer. Focal vasculitis was defined as involvement of fewer than 3 vessels.

Results

Vasculitis at the periulcer edge was seen in 51.6% of the specimens (32 of 62). Of the specimens with histopathologic vasculitis, focal vasculitis was seen in the majority of specimens (71.9% [23 of 32]), whereas diffuse vasculitis was observed in 28.1% (9 of 32). Periulcer vasculitis yielded a high sensitivity (100% [95% confidence interval, 29%-100%]). Furthermore, the specificity was low (50.9% [95% confidence interval, 38.1%-63.6%]) for detecting vasculitis-induced ulcers.

Limitations

Small number of vasculitis-induced ulcers.

Conclusion

Focal vasculitis from the periulcer edge is a nonspecific finding and provides little diagnostic value in determining the etiology of lower leg ulcers. Emphasis should be placed on the combination of clinical history and examination, histology, and laboratory findings when diagnosing ulcers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : clinicopathologic correlation, cutaneous vasculitis, histopathologic vasculitis, leg ulcers, leukocytoclastic vasculitis, pseudovasculitis

Abbreviations used : CI, DIF


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Reprints not available from the authors.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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