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Treatment of hematomas in age related macular degeneration by vitrectomy and subretinal injection of r-tPA: Preliminary results - 28/08/19

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.07.002 
M. Boiché , K. Angioi-Duprez, J.-B. Conart, J.-P. Berrod
 Department of ophthalmology, CHRU Nancy-Brabois, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 28 août 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Macular subretinal hematoma is a complication of age related macular degeneration (AMD) responsible for a severe change in vision. We evaluated anatomic and functional results of surgical treatment of hematoma by vitrectomy, subretinal injection of r-tPA (recombinant tissue plasminogen activator), intravitreal bevacizumab injection and air tamponade.

Methods

Retrospective case series including 26 patients with submacular hemorrhage who underwent vitrectomy within 15 days after the onset of symptoms. Optical coherence tomography (OCT) was performed to measure the diameter of the hemorrhage and specify the location in relation to the retinal pigment epithelium. Anatomical success was defined as a total displacement of the hemorrhage out of the fovea at the first postoperative visit. Visual acuity improvement was measured at 1 and 6 months and at final postoperative visit.

Results

The procedure resulted in hemorrhage displacement away from the fovea in 20 eyes (81%). Visual acuity significantly improved by 5.8 (±7.2) lines (P=0.0003) at 1 month postoperatively, 7.4 (±6.7) lines (P=0.0004) at 6 months and 7.4 (±7.4) lines (P=0.0002) at the final postoperative visit (16.5±19.8 months). There was an inverse correlation between hemorrhage diameter and final acuity improvement (Pearson correlation coefficient ρ=−0.60 (IC 95% [−0.81; −0.26]; P=0.002)).

Conclusion

Vitrectomy with subretinal r-tPA injection was found to be effective for the displacement of AMD hemorrhage in 81% of the patients. Mean final visual acuity improved by more than 7 lines, confirming the efficacy and functional benefit of surgical displacement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : AMD, Macular degeneration, R-tPA, Macular hematoma, Vitrectomy, Surgical treatment


Plan


 A portion of this article was presented orally at the Congress of the French Society of Ophthalmology in May 2018.


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