To apply the German Hodgkin Study Group (GHSG) risk model in patients with recurrent/refractory Hodgkin lymphoma receiving involved-field radiotherapy after autologous stem cell transplantation.

The study consisted in the retrospective analysis of 30 consecutive patients with recurrent/refractory Hodgkin lymphoma who received involved-field radiotherapy after autologous stem cell transplantation. Our policy was of adding involved-field radiotherapy for patients with positive PET scan before autologous stem cell transplantation (23 out of 30 patients, 77%), and/or irradiating sites of bulky disease at relapse (11 out of 30 patients, 37%). Patients were stratified into four risk groups according to the presence of the five clinical risk factors identified by the GHSG; (1) stage IV disease; (2) time to relapse≤3 months; (3) ECOG-PS≥1; (4) bulk≥5cm; and (5) inadequate response to salvage chemotherapy.

The median interval from autologous stem cell transplantation to involved-field radiotherapy was 3 months (range, 1–7 months), and the median involved-field radiotherapy dose was 35Gy (range, 12–40Gy). At a median follow-up of 35 months (range, 1–132 months), the 2-year progression-free survival in the entire series was 60%. When examining the four different GHSG risk groups, the progression-free survival rate at 2 years was 86%, 83%, 50%, and 36% for patients with score=0, score=1, score=2, and score=3 to 5, respectively (P=0,01). Among the 12 patients havingat leastthree risk factors who underwent thoracic involved-field radiotherapy, three (25%) developed pneumonitis.

The adoption of the GHSG risk model at the time of recurrence/progression is a useful prognostic tool to select patients with Hodgkin lymphoma for consolidative involved-field radiotherapy after autologous stem cell transplantation.

L'objectif de notre étude était d'appliquer le modèle de risque du German Hodgkin Study Group (GHSG) chez les patients atteints d’un lymphome de Hodgkin récidivant ou réfractaire traité par une irradiation de type « involved field » après une greffe autologue.

Il s'agissait d'une analyse rétrospective des dossiers de 30 patients consécutifs atteints de lymphome de Hodgkin récidivant ou réfractaire traité après une irradiation de type « involved field » après une greffe autologue. Notre politique consistait à ajouter la radiothérapie de type « involved field » en cas de positivité de la TEP avant la greffe autologue (23/30 patients, 77%) et/ou de maladie volumineuse au moment de la rechute (11/30 patients, 37%). Les patients ont été stratifiés en quatre groupes à risque en fonction de la présence des cinq facteurs de risque clinique identifiés par le GHSG: (1) maladie de stade IV, (2) délai de rechute ≤3 mois, (3) indice de performance selon l’Eastern Cooperative Oncology Group≥1, (4) volume≥5cm en diamètre et (5) une réponse insuffisante à la chimiothérapie de sauvetage.

L’intervalle médian entre la greffe autologue et la radiothérapie était de 3 mois (extrêmes: 1–7 mois) et la dose médiane d’irradiation était de 35Gy (12–40Gy). Après un suivi médian de 35 mois (1–132 mois), la probabilité de survie sans progression à 2 ans de l’ensemble de la série était de 60%. Lors de l’examen des quatre groupes de risque, elle était à 2 ans était de 86%, 83%, 50% et 36% pour les patients respectivement avec score de 0, 1, 2 et 3 à 5, (p=0,01). Parmi les 12 patients qui avaientau moins trois facteurs de risque et qui ont reçu une radiothérapie thoracique, trois (25%) ont souffert d’une pneumopathie.

Le modèle de risque du GHSG au moment de la récidive/progression est un outil pronostique utile pour sélectionner les patients atteints de lymphome de Hodgkin pour une radiothérapie de type « involved field » de consolidation après une greffe autologue.