Le Childhood Asthma Control Test améliore les adaptations thérapeutiques recommandées chez les asthmatiques de 6 à 11 ans en médecine générale. Étude prospective comparative randomisée - 29/08/19
The Childhood Asthma Control Test improves the therapeutic adaptations recommended for asthmatics aged 6 to 11 years in primary practice. A Randomized comparative prospective study
, David Costa 2Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectifs |
L’asthme est la première pathologie chronique de l’enfant ; son contrôle et son traitement restent insuffisants. Notre objectif était d’évaluer si l’utilisation du Childhood Asthma Control Test (C-ACT) en médecine générale avait un impact sur l’adaptation du traitement de fond.
Méthodes |
Notre étude quantitative, prospective, comparait 2 groupes de médecins généralistes. Tous ont eu les mêmes rappels sur l’asthme de l’enfant. Le C-ACT était présenté au groupe C-ACT uniquement. Les médecins du groupe contrôle devaient travailler de manière habituelle, sans C-ACT. Les médecins incluaient des enfants asthmatiques de 6 à 11 ans les consultant pour leur asthme ou tout autre motif. Le critère de jugement principal était l’adaptation du traitement de fond de l’asthme selon les paliers du Global INitative for Asthma (GINA). Les évaluations du groupe contrôle étaient comparées au C-ACT auto-administré sur internet après la consultation.
Résultats |
D’avril à octobre 2014, 61 médecins ont inclus 179 patients en 2 groupes comparables. Bien que non statistiquement significatif, avec le C-ACT, les médecins identifiaient 45 % d’asthmes non contrôlés (contre 31 %). Lorsque le motif de consultation n’était pas lié à l’asthme, ils en dépistaient 25 % (contre 15 %). Les médecins utilisant le C-ACT faisaient 2 fois moins d’adaptations thérapeutiques non recommandées par le GINA : 8 % contre 16 %. Dans le groupe contrôle, 25 % des évaluations étaient discordantes avec le C-ACT internet rempli par le patient. Après correction par le C-ACT internet de ces évaluations initiales imprécises, il y avait en réalité 25 % d’adaptations non recommandées : 3 fois plus que dans le groupe C-ACT (p=0,014).
Conclusion |
Utiliser le C-ACT en médecine générale permet de mieux évaluer le contrôle de l’asthme de l’enfant et de mieux adapter le traitement de fond.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Asthma is the leading chronic disease of the child; control and treatment remain inadequate. Our objective was to assess whether the use of the Childhood Asthma Control Test (C -ACT) in primary care had an impact on adapting therapy.
Methods |
The study was quantitative prospective and compared 2 groups of general practioners. All had the same reminders about childhood asthma management. The C-ACT was detailed to one group only. Doctors in the control group had to work as usual without C-ACT. Doctors included asthmatic children aged 6 to 11 years who were consulting for their asthma or any other reason. The primary endpoint was the adaptation of asthma treatment according to the Global Initative for Asthma (GINA). Evaluations of the control group were compared with the after consultation self-administered online C-ACT.
Results |
From April to October 2014, 61 physicians included 179 patients in two comparable groups. Although not significant statistically, doctors using C-ACT found 45% of uncontrolled asthma (vs. 31%). When the reason for consultation was not related to asthma, the figure was 25% (vs. 15%). Doctors using the C-ACT made twice less therapeutic adaptations not recommended by the GINA: 8% vs. 16%. 25% of evaluations of doctors in the control group were discordant with the internet C-ACT. After correction with the internet C-ACT of these imprecise initial assessments, the figure was 25%: 3 times more than in the C-ACT group (P=0.014).
Conclusion |
The use in primary care of C-ACT should allow a better assessment of asthma control and adaptation of treatment in children.
Ce qui était connu :
• | Contrôler l’asthme est un objectif majeur de la prise en charge de l’asthme et il convient pour cela de s’aider d’outils simples. |
• | Des questionnaires ont été développés pour mesurer le contrôle de l’asthme, notamment chez l’enfant avec le questionnaire C-ACT, Childhood Asthma Control Test. |
• | Ces questionnaires sont le plus souvent validés en médecine spécialisée, or la plupart des asthmatiques sont pris en charge en soins primaires. |
Ce qu’apporte l’article :
• | Le C-ACT en médecine générale simplifie la recherche obligatoire du niveau de contrôle de l’asthme. |
• | Il permet de mieux évaluer le contrôle de l’asthme de l’enfant. |
• | Il permet de mieux adapter le traitement de fond. |
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