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Allergie à l’hemisuccinate de methylprednisolone chez une patiente atteinte d’une dysfonction des cordes vocales à l’effort - 29/08/19

Allergy to méthylprednisolone hemisuccinate in a female patient presenting vocal cord dysfunction on effort

Doi : 10.1016/j.reval.2019.03.005 
L. Izquierdo a, , S. Bouhanna c, D. Caimmi a, b, P. Demoly a, b, A.M. Chiriac a, b
a Unité exploration des allergies, hôpital Arnaud de Villeneuve, CHRU de Montpellier, 371, avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France 
b Équipe, EPAR, IPLESP, Sorbonne Universités, Paris, France 
c Service orl et maxillo-facial, CH Henri-Mondor, Aurillac 

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Résumé

La dysfonction des cordes vocales, définie par un blocage des cordes vocales en adduction lors de l’inspiration, est responsable d’une dyspnée inspiratoire brutale. Cette pathologie est rare et rends le diagnostique difficile à évoquer, d’autant que la réaction est souvent prise à tord pour un bronchospasme. L’allergie immédiate, IgE médiée, aux glucocorticoïdes est rare et implique le plus souvent les esters succinate d’hydrocortisone et de méthylprednisolone. Nous rapportons ici le cas d’une jeune fille de 19 ans, suivie initialement pour un asthme ayant présenté plusieurs épisodes de dyspnée inspiratoire brutale avec urticaire lors d’efforts physiques. Le bilan allergologique, pneumologique et ORL nous a fait fortement suspecter une dysfonction des cordes vocales à l’effort associé à une allergie IgE médiée à l’hémisuccinate de méthylprednisolone avec tolérance de la prednisolone et de la méthylprednisolone. Le traitement, qui a consisté en une rééducation orthophonique avec éviction du sport et contre indication à l’hémisuccinate de méthylprednisolone, a permis l’absence de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Vocal cord dysfunction, defined as involuntary folding of the vocal cords during inhalation resulting in sudden inspiratory dyspnoea, is rare. Diagnosis is difficult due to more frequent potential differential diagnoses, including asthma. Hypersensitivity to systemic glucocorticosteroids is another rare disease. Herein we report the case of a 19-year old girl, initially consulting for asthma, who presented several episodes of brutal inspiratory dyspnoea followed by generalized urticaria during sports activities. The allergy, respiratory and ear/nose/throat work-up made us suspect a vocal cord dysfunction associated with an immediate IgE-mediated allergy to méthylprednisolone hemisuccinate (with tolerance to prednisolone and méthylprednisolone). Treatment consisted of speech therapy, contraindication to sports, and withdrawal of méthylprednisolone hemisuccinate. No relapses occurred during follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dyspnée inspiratoire, Dysfonction des cordes vocales, Allergie aux corticoïdes systémiques, Allergie à l’hémisuccinate de méthylprednisolone

Keywords : Inspiratory dyspnea, Vocal cord dysfunction, Systemic corticosteroid hypersensitivity, Méthylprednisolone succinate hypersensitivity


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Vol 59 - N° 5

P. 394-397 - septembre 2019 Retour au numéro
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