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Place des gestes intra articulaires dans la coxarthrose ? - 30/08/19

Is intra-articular injection usefull in treating osteoarthritis of the hip joint ?

Doi : 10.1016/j.monrhu.2019.07.002 
Jérémy Maillet a, b, , Henri Lellouche a
a Service de rhumatologie, hôpital Lariboisière, centre Viggo-Petersen, 2, rue Ambroise-Paré, Paris 75475, France 
b Université Paris VII Diderot, 5 rue Thomas Mann, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant. Hôpital Lariboisière, centre Viggo Petersen, 2, rue Ambroise-Paré Paris 75475, France.Hôpital Lariboisière, centre Viggo Petersen2, rue Ambroise-Paré Paris 75475France

Résumé

La coxarthrose est responsable de douleurs et de raideur articulaire à l’origine d’un handicap fonctionnel important. Le seul traitement curatif à ce jour est chirurgical et consiste en la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Néanmoins, cette option thérapeutique n’est utilisée qu’en dernier recours, après avoir épuisé les autres thérapeutiques disponibles, notamment médicales. Parmi l’arsenal thérapeutique dont dispose le clinicien, le geste intra articulaire occupe une place de choix. Plusieurs agents thérapeutiques injectables ont été évalués ; parmi ceux-ci, les plus couramment utilisés sont les corticoïdes et les acides hyaluroniques. L’infiltration intra articulaire de dérivés cortisonés apporte un bénéfice modeste sur la douleur et uniquement à court terme. La visco-supplémentation de la hanche n’a pas prouvé sa supériorité par rapport au placebo dans la coxarthrose, mais les études ayant évalué son efficacité manquent de puissance. Son intérêt pourra être rediscuté avec les résultats d’essais thérapeutiques complémentaires et mieux conçus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Osteoarthritis is responsible for pain and joint stiffness that cause significant functional impairment. To date, the only curative treatment is the surgery with total hip prosthesis. Nevertheless, this therapeutic option is only used in last course, when all of the other available therapies have been exhausted, including medical ones. The intra articular injection is often used to treat osteoarthritis. Several injectable therapeutic agents have been evaluated; the most commonly used are corticosteroids and hyaluronic acids. Intra-articular infiltration of corticoids provides a modest benefit on pain and only in the short term. Visco-supplementation at the hip is not superior to placebo in hip osteoarthritis, but studies evaluating its efficacy lacked of power. Its interest can be reconsidered with the results of complementary and better-designed therapeutic trials.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrose, Coxarthrose, Infiltration, Corticoïdes, Acide hyaluronique

Keywords : Osteoarthritis, Hip osteoarthritis, Injection, Corticoids, Hyaluronic acid


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Vol 86 - N° 4

P. 279-285 - septembre 2019 Retour au numéro
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  • Des recommandations sur la prise en charge de la coxarthrose : lecture critique
  • Magda Choueiri, Florent Eymard, Xavier Chevalier
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