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Faux anévrisme rompu d’une artériole jéjunale: une complication rare d’une pancréatite grave - 30/08/19

A jejunal artery pseudoaneurysm ruptured in the jejunal lumen: A rare vascular complication of severe pancreatitis

Doi : 10.1016/j.jdmv.2019.06.006 
M. Ismaili a, , F. Mvumbi a, I. Akach b, B. Alami a, M. Boubbou a, N. Lahmidani b, M. El Youssfi b, M. Maâroufi a, Y.A. Lamrani a
a Service de radiologie, CHU Hassan II, Fès, faculté de médecine et de pharmacie, université Sidi Mohammed ben Abdallah, Fès, Maroc 
b Service de gastro-entérologie, CHU Hassan II, Fès, faculté de médecine et de pharmacie, université Sidi Mohammed ben Abdallah, Fès, Maroc 

Auteur correspondant. Rue Sidi Kacem, route Sefrou Rce Nour 6 Ap. 2, Fès, Maroc.Rue Sidi Kacem, route Sefrou Rce Nour 6 Ap. 2FèsMaroc

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Résumé

La survenue d’un faux anévrisme d’une artériole jéjunale, surtout à distance de la pancréatite aiguë est une complication rare dans les suites d’une pancréatite aiguë, elle se manifeste par une hémorragie digestive, lorsque ce faux anévrisme se fissure au niveau de la lumière digestive. Cette complication est extrêmement rare pouvant engager le pronostic vital. Le diagnostic peut se faire par un angioscanner abdominal ; la radiologie permet également la prise en charge thérapeutique en réalisant une embolisation sélective. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 77 ans ayant présenté deux ans auparavant une pancréatite aiguë, compliquée d’un faux kyste du pancréas de l’arrière cavité des épiploons, surinfecté et spontanément fistulisé dans la lumière jéjunale ; il était admis aux urgences pour des mélénas de grande abondance sur rupture d’un faux anévrisme d’une artériole jéjunale certifié sur une angio-TDM abdominale. Le patient a bénéficié d’une embolisation par colle biologique du faux anévrisme avec bonne réponse radiologique et clinique. La survenue d’accidents hémorragiques suite à la rupture d’un faux anévrisme dans la lumière intestinale comme complication à distance d’une pancréatite reste exceptionnelle. Ce cas clinique rapporte une complication rare d’hémorragie digestive sur faux anévrisme jéjunal compliquant une pancréatite à la phase aiguë.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Jejunal pseudoaneurysm is a rare complication of pancreatitis, usually manifested by digestive bleeding when it ruptures into the digestive lumen. This complication is extremely rare and may be life-threatening. The diagnosis is based on abdominal angiographic computed tomography. Radiology allows therapeutic management through arterial embolization. This case report describes a pseudoaneurysm of jejunal artery that developed as the result of pancreatitis: A 77-year-old man seen in early September 2015 at the emergency department for acute pancreatitis had a pseudocyst infected and spontaneously fistulized into the jejunum lumen. His condition responded initially to symptomatic therapy, and he was discharged. He returned two years later, with digestive bleeding from jejunal pseudoaneurysm that had ruptured into the jejunal lumen. Angiographic embolization was performed as first-line treatment with good outcome. Bleeding more than two years after acute pancreatitis due to rupture of a jejunal pseudoaneurysm is an exceptional complication. Here we report a rare case of digestive hemorrhage caused by jejunal pseudoaneurysm, complicating acute pancreatitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pancréatite, Pseudo-anévrisme, Artère jéjunale, Artério-embolisation

Keywords : Pancreatitis, Pseudoaneurism, Jejunal artery, Arterial embolization


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Vol 44 - N° 5

P. 336-339 - septembre 2019 Retour au numéro
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