Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë - 30/08/19

[36-911-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(19)88842-4 
A. Jacquens a, , C. Guidoux b, B. Mathon c, F. Clarençon d, V. Degos a
a Service d'anesthésie-réanimation neurochirurgicale, Groupe de recherche clinique Biofast, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service de neurologie, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
c Service de neurochirurgie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d Service de neuroradiologie interventionnelle, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Sorbonne université, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 31 août 2019

Résumé

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Chaque année en France, on dénombre entre 100 000 et 140 000 AVC : la moitié des patients gardent un handicap, 25 % d'entre eux décèdent dans les premiers mois qui suivent et 25 % des patients récupèrent sans séquelles. Au sein des AVC, on distingue les infarctus cérébraux, les hémorragies cérébrales, les accidents ischémiques transitoires, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les thromboses veineuses cérébrales. Classiquement, les infarctus cérébraux représentent environ 85 % des AVC. La prise en charge des AVC est très variable selon les pays et, à l'intérieur d'un même pays, selon les régions. Le développement de centres spécialisés dénommés unités neurovasculaires (UNV) en France, « stroke centers » aux États-Unis, a modifié favorablement la prise en charge de ces patients. De nouveaux outils thérapeutiques comme la thrombectomie, nécessitant une collaboration rapprochée entre les équipes d'anesthésie-réanimation, neurologie vasculaire et neuroradiologie interventionnelle ont radicalement modifié le pronostic fonctionnel des AVC ischémiques. Concernant les hémorragies cérébrales, une utilisation plus standardisée des protocoles d'antagonisation des agents anticoagulants oraux associant la vitamine K aux facteurs vitamine K-dépendants est encore insuffisante en France. L'émergence des UNV avec le soutien du système de régulation et de gestion des urgences est nécessaire pour améliorer la prise en charge des AVC en France. Cette mise au point traite tout d'abord des mesures à mettre en place pour l'amélioration de la prise en charge initiale des AVC, puis est abordée la prise en charge spécifique des infarctus cérébraux, des thromboses veineuses cérébrales et des hémorragies cérébrales à la phase aiguë. On porte une attention particulière à la nouvelle technique de prise en charge endovasculaire par thrombectomie des AVC ischémiques avec occlusion artérielle proximale.


Mots-clés : Accidents vasculaires cérébraux, Unité vasculaire, Thrombectomie, Anticoagulation


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.