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Propeller perforator flaps for coverage of soft tissue defects in the middle and distal lower extremities - 31/08/19

Lambeaux perforants en hélice dans la couverture des pertes de substance au membre inférieur

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.04.002 
M.A. Hifny a, , A.M.A. Tohamy b , O. Rabie a , A.A.A. Ali a
a Plastic surgery Department, faculty of medicine, Qena university hospital, South Valley University, Qena, Egypt 
b Plastic surgery Department, faculty of medicine, Assiut university hospital, Assiut, Egypt 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 31 August 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

The middle and distal leg coverage is demanding procedure for reconstructive surgeon until evolution of local perforator flaps which becomes as valuable options in lower limb reconstruction. The goal of our study was to assess the results, reliability, safety, and possible complications of the local propeller perforator flaps in lower extremity reconstruction.

Patients and methods

We demonstrate a case series of 11 patients in whom we cover small-to-medium soft-tissue defects of the middle and distal leg by application of local propeller perforator flaps.

Results

The site of soft tissue defects were in the distal third in 9 cases (81.8%) and 2 cases (18.1%) in the middle third. Flap dimensions ranged from 48 to 192cm2, with an average size of 88.9 cm2. The flap rotation was 180 degrees in (63.6%) of cases. The flaps were based on a single perforator of the posterior tibial artery in 8 (72.7%) cases and peroneal artery perforator in 3 (27.2%) cases. Complications were present in 18% of the perforator flaps which were based on peroneal artery perforator, one partial necrosis and one flap with a superfacial epidermolysis. The donor area is covered by split thickness skin graft in 63.6% of our cases and primary closure of in 36.3% of cases.

Conclusion

The perforator propeller flaps are safe, relatively simple procedure and consider as an ideal option in reconstructing small-medium defects of the middle and distal third of the leg which provide similar skin texture with low donor site morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La couverture médiane et distale des jambes est une procédure exigeante pour le chirurgien reconstructeur jusqu’à l’évolution des lambeaux perforants locaux, qui deviennent une option valable pour la reconstruction des membres inférieurs. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats, la fiabilité, la sécurité et les complications possibles des lambeaux perforants en l’hélice lors de la reconstruction des membres inférieurs.

Patients et méthodes

Nous présentons une série de cas de 11 patients chez lesquels nous couvrons des défects de tissus mous de taille petite à moyenne du tiers moyen et distal de la jambe par la réalisation de lambeaux locaux perforants en hélice.

Résultats

Les pertes de substance des tissus mous se situaient au tiers distal dans 9 cas (81,8 %) et 2 cas (18,1 %) au tiers moyen. Les dimensions des lambeaux allaient de 48 à 192cm2, avec une taille moyenne de 88,9cm2. La rotation des lambeaux était de 180 degrés (63,6 %) des cas. Les lambeaux étaient basés sur une seule perforante de l’artère tibiale postérieure dans 8 cas (72,7 %) et sur une perforante de l’artère péronière dans 3 cas (27,2 %). Des complications étaient présentes dans 18 % des lambeaux perforants, lesquels étaient basés sur une perforante de l’artère péronière, une nécrose partielle et un lambeau avec une épidermolyse superfaciale. La zone donneuse est couverte par une greffe de peau expansée 63,6 % des cas et une fermeture primaire dans 36,3 % des cas.

Conclusion

Les lambeaux perforants en hélice constituent une procédure relativement simple et sûre. Ils constituent une option idéale pour la reconstruction des défauts de taille petite à moyenne du tiers moyen et distal de la jambe qui fournissent une texture de peau similaire avec une faible morbidité au site donneur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Perforator flap, Propeller flap, Soft tissue defect, Lower limb

Mots clés : Lambeaux perforants en hélice, Perte de substance, Membre inférieur


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