Le raisonnement clinique est au cœur de la compétence des professionnels de santé. L’étape diagnostique est notamment considérée comme cruciale dans la pratique médicale. Pour les superviseurs, il est donc nécessaire de pouvoir identifier la démarche diagnostique des étudiants en médecine et de les accompagner dans le développement de leur raisonnement. La méthode SNAPPS, acronyme anglais correspondant aux premières lettres des six étapes structurant la présentation de cas clinique (Summarize, Narrow, Analyse, Probe, Plan, Select), est une approche centrée sur l’apprenant, qui est destinée à structurer la présentation de cas de patients par les étudiants, à faciliter l’expression de leur démarche diagnostique et à les aider à exprimer leur incertitude diagnostique, en respectant les contraintes de temps inhérentes à l’activité des cliniciens. L’efficacité de la méthode quant à sa capacité à explorer le raisonnement des étudiants en médecine et leur incertitude, et à promouvoir l’apprentissage autodirigé a été démontrée par plusieurs travaux. Cette méthode s’applique à toutes les spécialités, à la fois en milieu libéral et hospitalier. Nous l’avons expérimentée avec des étudiants de cinquième et sixième année de médecine, en stage à l’institut de médecine légale de Strasbourg. La méthode a été utilisée dans le cadre des activités de supervision des autopsies, des examens de victimes et des expertises judiciaires. Elle a été jugée très utile par les étudiants qui plébiscitent son utilisation dans d’autres stages cliniques.

Clinical reasoning is at the heart of the competence of health professionals. In particular, the diagnostic stage is considered crucial in the practice of medicine. For supervisors, it is therefore necessary to be able to identify the diagnostic process of medical students and to support them in the development of their reasoning. The SNAPPS method is a learner-centered approach, which is intended to structure the presentation of patients’ cases by students, to facilitate the expression of their diagnostic process and to help them express their diagnostic uncertainty respecting the time constraints inherent in the activity of clinicians. This method applies to all specialties, both in private practice and in hospitals. Within the Institute of legal Medicine of Strasbourg, we have experimented the SNAPPS method with students in 5th and 6th year of medicine in order to supervise autopsies, victim examinations and medical expertise. The method has been found very useful by students who support its use in other clinical placements. The effectiveness of the method in exploring medical students’ reasoning and uncertainty, and in promoting self-directed learning, has been demonstrated by several studies.