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Conduite à tenir face à un patient présentant une communication bucco-sinusienne - 02/09/19

[28-012-P-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(19)41325-6 
L. Devoize a, c, , C. Deschaumes a, c, N. Pham Dang b, c
a Service d'odontologie, CHU de Clermont-Ferrand, place Henri-Dunant, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b Service de chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie plastique de la face, CHU de Clermont-Ferrand, place Henri-Dunant, 63003 Clermont-Ferrand, France 
c Inserm/UCA, U1107, Neuro-Dol, Trigeminal Pain and Migraine, BP 10448, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les techniques de fermeture extemporanée des communications bucco-sinusiennes (CBS) doivent être connues du chirurgien-dentiste omnipraticien, le succès de fermeture en première intention offrant le meilleur taux de succès proche des 95 %. Lorsqu'elles sont réalisées a posteriori (fermeture secondaire ou échec de fermeture primaire), le taux de succès chute à 67 %. Les techniques de fermeture font essentiellement appel à des lambeaux locaux, simples de réalisation ; lorsque les CBS sont volumineuses, des lambeaux à distance, plus complexes, seront indiqués. En cas de fermeture secondaire d'une CBS, celle-ci ne sera envisagée que lorsque le sinus sus-jacent est non infecté. Enfin, les CBS peuvent connaître une évolution vers la guérison spontanée (la meilleure condition étant lorsque l'alvéole dentaire inhabitée soit plus haute que large [rapport 2 pour 1], en secteur encastré et une CBS inférieure à 3 mm). Ceci ne doit cependant pas être considéré comme un principe thérapeutique, voire d'induire à la conclusion erronée de laisser évoluer sans aucun traitement tous les cas de perforation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Communication bucco-sinusienne, Avulsion dentaire, Traitement chirurgical, Lambeaux locaux


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