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Pharyngeal dimensional changes in class II malocclusion treatment when using Forsus® or intermaxillary elastics – An exploratory study - 05/09/19

Modifications des dimensions du pharynx dans le traitement des malocclusions de classe II lors de l’utilisation d’élastiques Forsus® ou intermaxillaires – étude exploratoire

Doi : 10.1016/j.ortho.2019.08.023 
Claudine Thereza-Bussolaro 1, , Hee So Oh 2, Manuel Lagravère 1, Carlos Flores-Mir 1
1 University of Alberta, Department of Medicine and Dentistry, Edmonton, AB, Canada 
2 University of Pacific, Department of Orthodontics, San Francisco, CA, USA 

Claudine Thereza-Bussolaro, University of Alberta, Faculty of Medicine and Dentistry, 5528 Edmonton Clinic Health Academy, 11405 87 Avenue NW, Edmonton, Alberta T6G 1C9, Canada.University of Alberta, Faculty of Medicine and Dentistry, 5528 Edmonton Clinic Health Academy11405 87 Avenue NWEdmontonAlbertaT6G 1C9Canada
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 05 September 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Objective

Pharyngeal airway obstruction can facilitate some forms of sleep disorder breathing (SDB) in susceptible children, especially in those having class II malocclusion. Changes in the anatomic areas surrounding the pharyngeal region during orthodontic treatment could hypothetically impact the pharyngeal airway dimensions. Management of a class II malocclusion on a growing individual with either intermaxillary elastics or different removable or fixed class II appliance designs have been proposed over the last century. The objective of this retrospective exploratory cohort study is to investigate to what extent the class II malocclusion treatment with either intermaxillary elastics (IME) or Forsus® fatigue resistance device (FFRD) leads to changes in oropharyngeal airway dimensions.

Materials and methods

Twenty-nine patients diagnosed as class II with an average age of 12.7years were included in this study, (11 males, 18 females). The sample was divided into group 1: IME and group 2: FFRD. CBCT's scans before (T1) and after treatment (T2) were obtained and analysed using Dolphin software. Reliability was obtained using Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Descriptive statistics, ANOVA and paired t-test were used for analysis.

Results

Intra-rater reliability test was excellent in all measurements for both groups. There were no statistically significant differences in pharyngeal airway dimensions between both groups (P=0.919). A statistically significant correlation was found for sex, where male patients had the highest increase in oro-space area (ORS), and in oropharyngeal volume. Children under 14-year-old in IME group showed statistically negative correlation for sub-mandibular (SM) and for ORS, meaning the younger the greatest increase. Additionally, individuals younger than 14years had a statistically significant increase in the vertical dimension.

Conclusions

Both orthodontic treatment approaches appear to be associated with a similar increase in oropharyngeal airway dimensions. Male patients under 14-year-old had a greater significant increase compared to female patients and older children. Normal pharyngeal dimensions changes were not accounted for.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’obstruction des voies respiratoires pharyngées peut favoriser certaines formes de troubles respiratoires du sommeil (SDB) chez les enfants prédisposés, en particulier ceux qui présentent une malocclusion de classe II. Des changements dans les zones anatomiques entourant la région pharyngée pendant le traitement orthodontique pourraient avoir une incidence hypothétique sur les dimensions des voies respiratoires pharyngées. La prise en charge d’une malocclusion de classe II chez une personne en croissance avec des élastiques intermaxillaires ou différents modèles d’appareils amovibles ou fixes de classe II a été proposée au cours du siècle dernier. L’objectif de cette étude de cohorte exploratoire rétrospective est de déterminer dans quelle mesure le traitement de malocclusion de classe II par élastiques intermaxillaires (EMI) ou par dispositif de résistance à la fatigue Forsus® (FFRD) entraîne des modifications des dimensions des voies respiratoires oropharyngées.

Matériels et méthodes

Vingt-neuf patients avec le diagnostic de malocclusion de classe II de 12,7 ans d’âge moyen ont été inclus dans cette étude (11 de sexe masculin et 18 de sexe féminin). L’échantillon a été divisé en 2 groupes : groupe 1 : IME et groupe 2 : FFRD. Les coupes scanner à faisceaux coniques avant traitement (T1) et après (T2) ont été obtenues et analysées à l’aide du logiciel Dolphin. La fiabilité a été obtenue en utilisant le coefficient de corrélation intra-classe (ICC). Les statistiques descriptives, l’analyse de variance et le test-t pour échantillons appariés ont été utilisés pour l’analyse.

Résultats

Le test de fiabilité intra-évaluateurs a été excellent dans toutes les mesures pour les deux groupes. Il n’y a pas eu de différences statistiquement significatives dans les dimensions des voies respiratoires pharyngées entre les deux groupes (p=0,919). Une corrélation statistiquement significative a été trouvée avec le sexe, les patients de sexe masculin présentant une plus forte augmentation de la surface oro-spatiale (SRO) et du volume oropharyngé. Les enfants de moins de 14 ans du groupe IME présentaient une corrélation statistiquement négative pour la zone supra-mandibulaire (SM) et pour l’ORS, ce qui signifie que plus l’enfant est jeune, plus l’augmentation est importante. De plus, les personnes de moins de 14 ans ont connu une augmentation statistiquement significative de la dimension verticale.

Discussion

Les deux approches de traitement orthodontique semblent être associées à une augmentation similaire des dimensions des voies respiratoires oropharyngées. Les patients de moins de 14 ans de sexe masculin ont connu une augmentation plus importante que ceux de sexe féminin et les enfants plus âgés. Les changements normaux des dimensions pharyngées n’ont pas été pris en compte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pharynx, Malocclusion, Angle class II, Functional appliance, Orthodontic appliance, Orthodontics corrective

Mots clés : Pharynx, Malocclusion, Classe d’Angle II, Appareil fonctionnel, Appareil orthodontique, Orthodontie corrective


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