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Nutrition entérale intermittente en réanimation - 05/09/19

Intermittent enteral nutrition in critically ill patients

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.05.006 
Emmanuel Pardo a, Thomas Lescot a, , b
a Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
b Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, 75000 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La nutrition entérale intermittente correspond à l’administration brève (20 à 60minutes) et répétée (4 à 6 fois par jour) d’une solution de nutrition entérale. Cette alternative, décrite comme plus physiologique, semble offrir des avantages séduisants comparé au schéma classique d’administration continue, considéré comme la référence en réanimation. Un schéma intermittent permettrait une atteinte plus rapide de la cible énergétique et potentialiserait l’anabolisme musculaire chez le sujet agressé sans majoration des complications infectieuses ou des effets indésirables digestifs. Aucune différence en termes de consommation d’insuline ou de variabilité glycémique n’est à ce jour objectivée avec une nutrition entérale intermittente. L’utilisation quotidienne d’une telle pratique pourrait permettre de faciliter la réalisation de séances de mobilisation ou d’exercice physique en s’inscrivant dans une démarche de réhabilitation fonctionnelle précoce. Des essais contrôlés randomisés de grande ampleur sont nécessaires pour intégrer cette technique novatrice dans notre pratique quotidienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Intermittent enteral feeding is defined as the brief (20 to 60minutes) and repeated (4 to 6 times daily) administration of enteral nutrition solution. This alternative, described as more physiological, seems to offer attractive benefits compared to the classic pattern of continuous administration, considered as a gold-standard in the ICU setting. Intermittent feeding seems to facilitate the achievement of daily energy targets and potentiate muscle anabolism in ICU patients, without increasing infectious complications or digestive side effects. No difference in terms of insulin consumption or glycemic variability has been reported in patients with intermittent enteral nutrition. Intermittent enteral nutrition may facilitate the accomplishment of mobilization sessions or physical exercise as part of an early functional rehabilitation strategy. Large randomized controlled trials are needed to incorporate this innovative technique into our daily clinical practice.

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Mots clés : Nutrition entérale, Intermittente, Anabolisme, Muscle, Réhabilitation

Keywords : Enteral nutrition, Intermittent, Anabolism, Muscle, Rehabilitation


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Vol 33 - N° 3

P. 178-183 - septembre 2019 Retour au numéro
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