Le traitement chirurgical des lésions multiligamentaires (MLKIs) est actuellement préféré au traitement fonctionnel mais il persiste des interrogations concernant la meilleure stratégie chirurgicale. Le meilleur moment pour opérer, des greffes autologues ou hétérologues, une chirurgie en un temps ou en séquentielle. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats laximétriques des reconstructions multiligamentaires par allogreffes en un temps. L’hypothèse était que l’utilisation de ces allogreffes congelées et non irradiées donne une laxité résiduelle faible et des résultats cliniques satisfaisants.

Entre novembre 2013 et juillet 2015, 23 patients présentant une MLKIs ont eu une reconstruction multiligamentaire en un temps par allogreffe. La classification utilisée était celle de Schenk (KD). Les résultats fonctionnels étaient évalués par les scores de KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score), de Lysholm, et IKDC (International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form) au recul minimum de 24 mois. Les laxités postopératoires comparatives ont été évaluées par radiographies en stress (valgus, varus, tiroir antérieur et postérieur) et exprimées en millimètres de différentielle (SSD) pour chaque laxité opérée.

Trois patients ont été perdus de vue. Il y avait 6 lésions KD-I, 12 KD-II et 2 KD-IV, 12 lésions latérales et 10 médiales, 13 lésions aiguës et 7 chroniques. Trois patients présentaient des lésions neurovasculaires associées. Le recul moyen était de 29,4±6,1 mois.

La différentielle de laxité moyenne en valgus forcé était de 0,2mm±1,4mm (−2,1–2,2mm), de 1,4mm±2,5mm (−1,7–6,0mm) en varus forcé. Le tiroir postérieur moyen différentiel était de 7,2mm±3,9mm (1,2–16,0mm), de 3,6mm±5,1mm pour le tiroir antérieur (−4,8–16,8mm). L’IKDC objectif était réparti comme suit : 4 grade A, 3B, 7C, et 6D. Trois patients se plaignaient d’instabilité résiduelle. Le score IKDC subjectif postopératoire moyen au recul était de 67,2±19,6, Le score Lysholm de 77,3±16,5. Le profil moyen des paramètres KOOS était de 78,5±16,6 pour la douleur, 67,7±17,4 pour les symptômes, 86,5±14,2 pour les activités quotidiennes, 56±25,4 pour les sports, 47,2±28,6 pour la qualité de vie. Dix-neuf patients ont refait du sport, 6 au même niveau. Un patient a eu une arthrolyse arthroscopique pour raideur résiduelle.

Les reconstructions multiligamentaires du genou en un temps par allogreffe non irradiée sont fiables et efficaces. Il persiste fréquemment une laxité antéropostérieure mais les patients retrouvent une vie quotidienne normale et parfois la capacité de reprendre leurs sports au même niveau.

Niveau IV, Étude de cohorte.