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Factors associated with time to surgery in melanoma: An analysis of the National Cancer Database - 12/09/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.05.079 
Marissa L.H. Baranowski, BS a, b, Howa Yeung, MD a, c, Suephy C. Chen, MD, MS a, c, d, Theresa W. Gillespie, PhD d, e, Michael Goodman, MD, MPH b,
a Department of Dermatology, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia 
b Department of Epidemiology, Emory University Rollins School of Public Health, Atlanta, Georgia 
c Regional TeleHealth Service, Veterans Integrated Services Network 7, Decatur, Georgia 
d Winship Cancer Institute, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia 
e Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia 

Correspondence to: Michael Goodman, MD, MPH, Department of Epidemiology, Emory University Rollins School of Public Health, 1518 Clifton Rd NE, Atlanta, GA 30322.Department of EpidemiologyEmory University Rollins School of Public Health1518 Clifton Rd NEAtlantaGA30322

Abstract

Background

Timely treatment for melanoma may affect survival, and characterizing the predictors of delay may inform intervention strategies.

Objective

To determine characteristics associated with the interval between diagnosis and surgery in melanoma.

Methods

The National Cancer Database was used to examine factors associated with the interval between diagnosis and surgery among 213 146 patients with stage I, II, or III cutaneous melanoma.

Results

Among privately insured patients, time to surgery was longer for patients aged 50 to 70 years (hazard ratio [HR], 0.96) and older than 70 years (HR, 0.83) compared with those younger than 50 years. In contrast, patients without private insurance experienced a shorter surgical wait time if older (HR for age 50-70 years, 1.07; HR for age >70 years, 1.05). Other factors associated with longer surgical interval included nonwhite race, less education, higher comorbidity burden, advanced stage, and head or neck melanoma location.

Limitations

Use of zip code–level data for income and education level.

Conclusion

Patients with melanoma experience disparities in timely receipt of surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : epidemiology, melanoma, National Cancer Data Base, patient disparities, surgical interval

Abbreviations used : CI, HR, metro, NCDB


Plan


 Funding sources: Supported in part by the Biostatistics and Bioinformatics Shared Resource of Winship Cancer Institute of Emory University and National Institutes of Health/National Cancer Institute under award number P30CA138292 and in part by the National Institutes of Health/National Center for Advancing Translational Sciences under award numbers UL1TR002378 and KL2TR002381 (to Dr Yeung).
 Conflicts of interest: None disclosed.
 The abstract was presented in part at the American Association for Cancer Research Conference on “The Science of Cancer Health Disparities in Racial/Ethnic Minorities and the Medically Underserved” in New Orleans, LA, November 2-5, 2018.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 81 - N° 4

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