Few studies have assessed the costs associated with the misuse of antibiotics in hospitals in France, despite the value of health economic data to inform antibiotic stewardship activities. We aimed to identify the methodological tools used to assess the cost of antibiotic misuse in hospitals.

We performed a literature review using the major electronic medical databases. An index of relevance was developed to assess the intrinsic quality of selected articles.

Four hundred and three articles were retrieved, but 35 were selected for analysis. Most studies investigated the inadequate choice of the antibiotic molecule (n=17), the incorrect treatment duration (n=9), and the administration of an inappropriate dosage (n=7). Only three studies were medical/economic evaluations of specific interventions, such as prescription control by pharmacists or the implementation of a new diagnostic test. Considering our aim, the relevance of the studies was limited: few had defined the economic assessment as the primary objective or had detailed the method for calculating costs. Nevertheless, the misuse evaluation was usually better described.

Despite these limits, key factors for measuring antibiotic misuse (i.e., molecule choice, dosage) in relation to the costs (i.e., over/under prescription, hospital stay, staff remuneration) might serve as the basis for the development of a reference methodology to value the costs of misuse. The application of this methodology on identified situations of antibiotic misuse would help hospital decision-makers to justify resource allocation for implementing antimicrobial stewardship activities.

Les coûts associés au mésusage des antibiotiques à l’hôpital font l’objet de rares publications en France, malgré l’intérêt d’études médico-économiques pour éclairer la prise de décision en matière d’action de bon usage. L’objectif était d’identifier les aspects méthodologiques utilisés pour évaluer le coût engendré par le mésusage des antibiotiques en établissement de santé.

Une revue de la littérature a été réalisée à partir des principales bases de données. Un indice de pertinence a été élaboré pour l’évaluation de la qualité intrinsèque des articles retenus.

Sur 403 articles identifiés, 35 ont été inclus dans l’analyse. La plupart étudiait le choix inadapté de la molécule (n=17), une durée d’administration inappropriée (n=9), l’administration d’une posologie inadéquate (n=7). Seules trois études constituaient des analyses médico-économiques portant sur des interventions, notamment un contrôle des prescriptions par le pharmacien et la mise en place d’un test diagnostique. La pertinence des études selon notre objectif était limitée : analyses économiques constituant des objectifs secondaires, méthode du calcul des coûts peu détaillée. L’évaluation du mésusage était généralement mieux approfondie.

Malgré ces limites, plusieurs éléments de mesure de type de mésusage (dans le choix de la molécule, du dosage, de la posologie) et de coûts (lié à la sur/sous prescription, au séjour hospitalier, à la rémunération du personnel) pourront servir de base pour l’élaboration d’une méthodologie de valorisation des coûts du mésusage. Son application aux situations de mésusage identifiées pourrait permettre aux décideurs hospitaliers de justifier la réallocation de ressources visant la qualité des soins.